Akutna bubrežna insuficijencija: Uzroci, simptomi i savremene metode liječenja koje spašavaju bubrege

Šta je akutna bubrežna insuficijencija?

Akutna bubrežna insuficijencija (ABI) predstavlja brzo pogoršanje funkcije bubrega koje dovodi do rasta azotnih supstanci u krvi kod osoba sa prethodno zdravim bubrezima. ABI nije samostalna bolest već posljedica drugih poremećaja, bolesti ili povreda. Postoje tri osnovna oblika ABI, prema mjestu nastanka poremećaja: prerenalna, renalna i postrenalna.

Vrste akutne bubrežne insuficijencije

Prerenalna ABI nastaje zbog smanjene perfuzije bubrega, kada krv ne dolazi dovoljno u bubreg. Česti uzroci su krvarenja, dehidracija, povraćanje, opekotine, šok ili srčana slabost. Renalna ABI je posljedica oštećenja samog bubrega, najčešće zbog akutne tubulske nekroze izazvane ishemijom, infekcijama, upotrebom određenih lijekova kao što su aminoglikozidi ili kontrastnih sredstava. Postrenalna ABI nastaje zbog opstrukcije u mokraćnom traktatu – kamenja, suženja, tumora ili uvećanja prostate koje blokira oticanje urina.

Kliničke faze ABI

Početna faza traje od nastanka ishemije do smanjenja izlučivanja mokraće. Oštećenje ćelija i hemodinamske promjene već su prisutni. Oligurijska faza, koja traje 10-14 dana, karakterizira smanjena diureza ispod 400 ml dnevno, moguć razvoj uremije i simptomi poput mučnine, gubitka apetita te promjene u svijesti. Faza diureze označava početak oporavka bubrega sa povećanjem volumena mokraće i smanjenjem azotnih materija u krvi. Oporavak može trajati od 4 nedelje do više mjeseci, a ponekad ostaje smanjena sposobnost koncentracije urina.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, kliničkim ispitivanjima i laboratorijskim analizama krvi i urina. Ultrazvuk je ključan za utvrđivanje eventualne opstrukcije urinarnog trakta. Terapija uključuje brzu korekciju gubitka tečnosti izotoničnim rastvorima, moguće primjene krvi i koloidnih rastvora, upotrebu manitola i furosemida za prevenciju akutne tubulske nekroze te strogu kontrolu elektrolita i unosa hranjivih tvari. Peritonealna hemodijaliza predstavlja značajan napredak u liječenju ABI i spašava bubrežne funkcije kod težih oblika.