Analna fistula: Simptomi, vrste i najsavremenije metode lečenja perianalne fistule

Šta je analna fistula?

Analna ili perianalna fistula predstavlja kanal koji povezuje upaljenu analnu žlezdu unutar analnog kanala sa spoljnim otvorom na koži oko anusa. Taj kanal se naziva fistula, a otvori na koži i u analnom kanalu su spoljašnji odnosno unutrašnji otvor. Ova hronična bolest obično nastaje nakon lečenja perianalnog apscesa, koji je najčešće posledica infekcije analnih žlezda. Manje česti uzroci mogu biti povrede, tuberkuloza, polno prenosive bolesti, maligniteti, kao i upalne bolesti creva poput Kronove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Dijagnostika perianalne fistule

Dijagnozu analne fistule obično postavlja lekar kliničkim pregledom. Prilikom pregleda može se uočiti spoljašnji otvor fistule, a sondiranjem kanala i anoskopijom se procenjuje unutrašnji otvor i put fistule. Dodatni pregledi poput ultrazvuka i magnetne rezonance pomažu u prikazu toka kanala i povezanim strukturama. Kod sumnje na upalne bolesti creva često se radi i kolonoskopija.

Vrste analnih fistula

Fistule se dele na jednostavne i kompleksne, zavisno od odnosa kanala sa spoljnim analnim sfinkterom. Jednostavne fistule obuhvataju submukozne, intersfinkterične i niske transfinkterične fistule. Kompleksne uključuju visoke transsfinkterične, suprasfinkterične, ekstrasfinkterične i druge oblike, kao što su potkovaste ili one povezane sa drugim bolestima.

Simptomi i lečenje

Glavni simptomi fistula su fekalna ili gnojna sekrecija iz otvor na koži oko anusa, ponekad praćena bolovima i otokom. Lečenje je uglavnom hirurško i uključuje uklanjanje fistuloznog kanala uz očuvanje sfinktera. Postoje različite metode poput klasične fistulotomije, LIFT procedure, tehnike flapa i laserske operacije. Nekada se koristi seton kao privremeno rešenje. Jednostavne fistule se mogu operisati ambulantno, dok komplikovanije zahtevaju bolnički tretman i moguće više intervencija. Najveća komplikacija može biti inkontinencija, ali se ona danas retko javlja zbog poštovanja hirurških principa.

Veza sa zapaljenskim bolestima creva

Analna fistula može biti prvi znak Kronove bolesti ili ulceroznog kolitisa, ali i komplikacija malignih bolesti ili povreda. Lečenje se bazira na hirurgiji, dok lekovi pomažu samo kada je fistula povezana sa zapaljenskom bolesti creva. Prevencija nastanka analnih fistula podrazumeva pravilnu ishranu bogatu vlaknima, unos tečnosti, redovne meke stolice i fizičku aktivnost.

Dr Milena Šćepanović ističe da je fistula pre svega benigna bolest sa uspešnim i trajnim lečenjem, te da komplikacije nisu česte. Pravovremena dijagnoza i lečenje su ključni za dobar ishod.