Apsces pluća: simptomi, uzroci, dijagnoza i efikasno liječenje antibioticima

Uzroci nastanka apscesa pluća

Apsces pluća nastaje zbog infekcija raznim patogenim i oportunističkim bakterijama, među kojima su najčešći Staphylococcus aureus, Diplococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i drugi. Infekcija se može poslati inhalacijom bakterija ili širenjem gnojnih fokusa iz okolnih ili udaljenih dijelova tijela putem krvi ili limfe.

Klinička slika apscesa pluća

Jednostavan apsces karakteriziraju nagli simptomi zapaljenja sa visokom temperaturom i drhtavicom, bolom u grudima, kašljem uz obilno iskašljavanje gnojnog ispljuvka s neprijatnim mirisom. Pojavljuju se hemoptizije, otežano disanje, gubitak apetita, opšta slabost, gubitak tjelesne mase i psihičke tegobe. Tokom bolesti mogu se razviti opšti simptomi intoksikacije kao što su oštećenja srca, ubrzan rad srca, poremećaji srčanog ritma, smanjeno lučenje mokraće, subikterus i obilno znojenje.

U toku bolesti dolazi do naglog, bolnog iskašljavanja gnojnih masa koje su žuto-zelene ili prljavo smeđe boje i jako smrde. Formira se šupljina u plućnom tkivu koja komunicira kako sa spoljašnjim svijetom, tako i sa zdravim plućnim dijelovima. Bolesnik ima visoku temperaturu, obilno znojenje, smanjen apetit i gubitak tjelesne težine.

Pri povoljnom ishodu bolesti na mestu šupljine nastaje ožiljak, temperatura se smanjuje, a simptomi nestaju.

Sekundarni apscesi pluća

Sekundarni apscesi se javljaju u već oštećenim plućima ili kao komplikacije drugih bolesti u plućima i okolnim organima. Najčešći uzroci su povrede grudnog koša, zatvorenih ili otvorenih, opstrukcija bronha stranim telima ili aspiratom, nekroza tkiva usled tumora pluća, ehinokokne ciste, bronhijalnih cisti, pneumonije ili infarkta pluća.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, kliničkom pregledu, rendgenskom snimku pluća i srca te bronhoskopiji. Laboratorijski nalazi pokazuju povišen broj leukocita, ubrzanu sedimentaciju i često sekundarnu anemiju. Poseban značaj ima citološki nalaz u sputumu i identifikacija bakterijskih uzročnika direktnom bakteroskopijom i kulturom.

Metode liječenja

U praksi se liječenje apscesa pluća provodi istovremenom primjenom dva antibiotika u najvećim dozama prema antibiogramu sputuma. Također se koriste posturalna drenaža, bronhodilatatori, sekretolitici i ekspektoransi. Većina pacijenata se uspješno izliječi u roku od 6 do 8 sedmica.

Apsces koji se ne izliječi nakon 8 sedmica smatra se hroničnim i zahtijeva hirurški zahvat.