Arterijska hipertenzija i feohromocitom: Klinička slika, dijagnoza i efikasno hirurško liječenje

Klinička slika feohromocitoma

Glavni klinički znak feohromocitoma jeste arterijska hipertenzija, koja se može manifestovati kroz paroksizmalne hipertenzivne krize ili stalnu povišenost krvnog pritiska. Paroksizmi nastaju usljed povremenog lučenja velike količine kateholamina, a okidači su stresne situacije, fizički napori, nagle promjene položaja tijela ili pritisak na tumor. Simptomi uključuju jake, pulsirajuće glavobolje, osjećaj straha, pretjerano znojenje, lupanje srca, povremeno bolove u grudima, mučninu, povraćanje, umor i ponekad gubitak vida. Puls je ubrzan, a može se pojaviti i prolazna hiperglikemija. Napadi traju od par minuta do sati, početno su rijetki, a kasnije sve učestaliji, dok je krvni pritisak između napada normalan.

Trajna arterijska hipertenzija i sumnja na feohromocitom

U slučaju stalne hipertenzije, treba obratiti pažnju na mlade, mršave osobe bez porodične istorije hipertenzije, koje imaju značajne fluktuacije krvnog pritiska uključujući ortostatske hipotenzije, te ponavljajuće glavobolje, znojenje, palpitacije i anksioznost.

Dijagnostika feohromocitoma

Potvrda dijagnoze uključuje povećano izlučivanje kateholamina i njihovih metabolita (vanil-mandelične kiseline, metanefrin, normetanefrin) u mokraći i povišene nivoe kateholamina u krvi. Sprovode se i različiti testovi za izazivanje i procjenu promjena krvnog pritiska. Za preciznu lokalizaciju tumora koriste se CT skener i scintigrafija.

Hirurško liječenje

Primarni tretman feohromocitoma je hirurško odstranjivanje tumora, što zahtijeva temeljitu preoperativnu pripremu, pažljivo vođenje anestezije i postoperativnu reanimaciju u cilju sigurnog i uspješnog ishoda.