Hidromijelija: Uzroci, simptomi i najsavremeniji pristupi liječenju bolesti kičmene moždine

Šta je hidromijelija?

Hidromijelija predstavlja širenje centralnog kanala kičmene moždine ispunjenog cerebrospinalnom tečnošću (likvorom). Najčešći uzrok ove bolesti je kongenitalna abnormalnost, ali ponekad se javlja i kao posledica nekroze tumora.

Klinička slika i simptomi

Ova šupljina izaziva pritisak na ćelije prednjih rogova kičmene moždine, kao i na piramidne i senzitivne ascedentne puteve, što dovodi do njihove degeneracije. Posljedica je destrukcija centralne sive mase i prekid vlakana spinotalamičnog puta, što rezultira oštećenjem osetljivosti za bol i temperaturu uz očuvani taktilni senzibilitet u pogođenim dermatomima, najčešće na rukama. Takođe se javljaju znaci oštećenja perifernih motornih neurona kao što su hipotrofija malih mišića šaka, te oštećenje kortikospinalnih puteva na nogama, uz trofičke promjene na koži, potkožnom tkivu i kostima.

U više od trećine pacijenata se javlja disestezija u obliku palih bolova, dok se bolovi lokalizuju u dermatomima zahvaćenim sirinksom. Hirurška intervencija koja izaziva kolaps sirinksa često donosi olakšanje bolova. Ukoliko se proces širi prema produženoj moždini, može doći do oštećenja senzitivnih jedara trigeminusa.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se najpreciznije postavlja pomoću magnetske rezonance (NMR), dok CT skener može pružiti dodatne informacije. Kada je u pitanju liječenje, rezultati nisu značajno uspješni. Hirurgija uključuje inciziju šupljine i postavljanje drenaže, ili subokcipitalnu dekompresiju kod Arnold-Kjarijeve malformacije. U slučajevima sa hidrocefalusom preporučuje se ventrikuloperitonealni šant.

Pacijenti sa teškim neurološkim oštećenjima ili nepokretni nisu kandidati za operaciju. Važno je da budu upozoreni na mogućnost povreda ruku sa smanjenim osjećajem bola, te da izbjegavaju nagle pokrete zbog rizika od artropatija. U kasnijim fazama bolesti primjenjuju se miotonolitici, a posebna pažnja se posvećuje funkciji sfinktera i redovnom pražnjenju bešike i creva.