Karcinom gušterače: Simptomi, dijagnoza i savremene metode liječenja za bolje preživljavanje

Endokrini tumori gušterače

Među endokrinim tumorima gušterače nalaze se gastrinom, koji je često maligni i povezan sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, insulinom karakterisan povećanjem insulina, Verner Morrisonov sindrom, kao i nefunkcionalni tumori koji ne luče hormone i prave simptome tek kada velika masa pritisne okolne strukture izazivajući bolove u trbuhu i leđima.

Egzokrini tumori i karcinom gušterače

Najčešći egzokrini tumor je duktalni adenokarcinom, uglavnom lokalizovan u glavi gušterače. Ovaj karcinom češći je kod muškaraca, naročito u dobi oko 55 godina, sa vrhuncem oboljevanja u sedamdesetim. Njegov uzrok je nejasan, ali je tri puta učestaliji kod pušača, a rizik je povećan i kod osoba sa hroničnim pankreatitisom.

Simptomi i klinička slika karcinoma

Karcinom gušterače je podmukao, jer u trenutku dijagnoze u velikoj većini slučajeva već daje metastaze ili se proširio na okolne strukture. Česti simptomi kod uznapredovalog stadijuma uključuju gubitak tjelesne težine, jake bolove u gornjem dijelu trbuha koji se šire u leđa, kao i anoreksiju i depresiju. Može se pojaviti žutica, povećana jetra i bolna osetljivost u abdomenu, dok je ponekad moguće palpirati tumor ili povećanu žučnu kesu.

Dijagnostičke metode

Kompjuterizovana tomografija (CT) je ključna u otkrivanju tumora. Ukoliko tumor nije operabilan ili je prisutna metastaza, uzima se biopsija pomoću igle. Za procenu proširenosti koristi se i endoskopski ultrazvuk. Laboratorijski nalazi često su normalni, osim u slučajevima bore kod začepljenja žučnih kanala ili oštećenja jetre, gdje su povišeni bilirubin i alkalna fosfataza, a može se javiti i hiperglikemija.

Metode liječenja i prognoza

Jedina šansa za izlječenje predstavlja parcijalna pankreatektomija ili Whippleova operacija (uklanjanje gušterače i dvanaestopalačnog creva). Nažalost, samo 15% bolesnika može biti operisano, a stopa izlječenja je oko 3%. Petogodišnje preživljavanje iznosi između 15 i 20%, dok se hemoterapija i radioterapija koriste za produženje života. U slučaju neoperabilnog tumora, srednje preživljavanje traje oko 5 mjeseci.