Kriptorhizam, Anorhija i Ektopija Testisa: Simptomi, Dijagnoza i Savremeni Metodi Lečenja

Kriptorhizam

Kriptorhizam je retka anomalija kod koje se testis ne spusti do skrotuma, bilo jednostrano ili obostrano. Testis može biti smešten bilo gde od bubrega do skrotuma, najčešće u trbušnoj duplji ili ingvinalnom kanalu. Oko 10% novorođenčadi muškog pola ima testis u abdomenu, 20% u ingvinalnom kanalu, dok u 40% testisi još nisu potpuno spušteni. Uzrok može biti izostanak hormonalne regulacije hipotalamusno-hipofizne osi. Često postoji i prethodno oštećenje funkcije testisa. Palpacijom ne može da se opipa testis, a skrotalna vreća je manje razvijena. Ukoliko se ne leči, može doći do hipoandrogenizma i steriliteta. Testisi u abdomenu izloženi su višoj temperaturi, što dovodi do hormonskih i reproduktivnih problema, a povećan je i rizik od malignih tumora kao što su seminom i teratokarcinom. Terapija treba da počne rano, idealno tokom prve godine života, prvo hormonskom stimulacijom, a zatim hirurškom fiksacijom testisa u skrotum (orhipeksija).

Anorhija

Anorhija je urođeno odsustvo testisa, prisutna kod 3 do 5% dece operisane zbog nespuštenog testisa. Najčešće se javlja jednostrano, naročito sa desne strane, i često se povezuje sa agenezijom bubrega. Pored testisa može biti odsutan i epididimis, deo duktusa deferensa i krvni sudovi, dok je hemiskrotum na toj strani smanjen. Jednostrana anorhija ne zahteva poseban tretman, dok se kod bilateralne pristupa endokrinološkoj terapiji.

Ektopija

Ektopija testisa označava njegovu poziciju van uobičajenog puta spuštanja, na mestima kao što su suprafascijalna, suprapubična ili femoralna regija. Može biti jednostrana ili obostrana i često je povezana sa drugim anomalijama trbušne duplje. Ektopični i kriptorhidni testisi su manji i abnormalni, često sa genetskom predispozicijom. Dijagnoza se postavlja rano, a lečenje uključuje hiruršku intervenciju najčešće pre pete godine života. Hormoni nisu efikasni u ovom slučaju.

Testis migrans

Testis migrans ili mobilni testis pomera se iz skrotuma u supraskrotalnu regiju usled kontrakcije mišića kremastera. Ovo stanje ne zahteva lečenje jer se testis lako spušta nazad u skrotum, naročito kada se dete ugreje. Testis migrans je normalan u razvoju i kasnije se fiksira u skrotumu tokom puberteta.