Najčešće Urođene Anomalije Tankog Creva i Njihova Dijagnostika: Malrotacija, Atrezija i Hiršprungova Bolest

Duplikature tankog creva

Duplikature gastrointestnalnog trakta javljaju se najčešće u tankom crevu, naročito u ileumu. One uzrokuju simptome intestinalne opstrukcije izazvane invaginacijom ili volvulusom. Kod prisutnosti ektopične gastrične sluznice može doći do intestinalnog krvarenja. Dijagnoza se uglavnom postavlja tokom laparotomije.

Kongenitalno kratko crevo

Sindrom kratkog creva najčešće nastaje nakon velike resekcije jejunuma i ileuma zbog hirurških stanja. Kongenitalno kratko crevo često je povezano s malrotacijom ili piloričkom stenozom. Smanjenje funkcionalne površine tankog creva dovodi do malapsorpcionog sindroma.

Malrotacija creva

Malrotacija je posledica nepotpune rotacije creva oko gornje mezenteričke arterije u toku embrionalnog razvoja. Ovo je jedan od vodećih uzroka visoke intestinalne opstrukcije kod djece, često praćen atrezijom ili stenozom duodenuma i dijafragmalnom hernijom. Obično se manifestuje novorođenčadi kao volvulus tankog creva ili kompresija duodenuma. Dijagnoza se postavlja radiografijom abdomena, a lečenje je hirurško.

Atrezija i stenoze duodenuma

Kongenitalna opstrukcija duodenuma može biti potpuna ili djelimična, pre ili poslije ampule Vateri. Atrezija se javlja u oko 1:10000 do 1:40000 novorođenčadi i može biti uzrokovana membranom ili kompletnom blokadom lumena. Često je udružena sa hidramnijem i trisomijom 21, kao i drugim anomalijama. Kompletnu atreziju karakterišu jake bolove i povraćanje, bez žuči kod preampularne i sa žuči kod postampularne atrezije. Hirurška korekcija uključuje duodeno-duodenalnu ili duodeno-jejunalnu anastomozu.

Opstrukcije jejunuma

Atrezije i stenoze jejunuma imaju slične simptome kao opstrukcija duodenuma, a dijagnostikuje se radiografijom sa dilatacijom tankog creva iznad opstrukcije. Lečenje je hirurško.

Mezenterijalne ciste

Mezenterijalne ciste su pseudocistične formacije u mezenterijumu tankog i debelog creva, koje dovode do intestinalne opstrukcije. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom ili laparotomijom, a liječenje zahtijeva hiruršku eksciziju.

Urođeni megakolon (Hiršprungova bolest)

Ova bolest se karakteriše dilatacijom kolona i hroničnim zatvorom zbog odsustva mijenteričnih nervnih pleksusa u zidu donjeg kolona ili rektuma. Simptomi se javljaju odmah po rođenju ili tokom djetinjstva, uključujući izostanak prolaza mekonijuma, povraćanje, nadutost i opstipaciju. Komplikacije mogu biti infekcije, enterokolitis i potencijalno smrtonosna sepsa. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom rektuma, dok se liječenje sastoji u hirurškoj eksciziji zahvaćenog segmenta. Prognoza zavisi od dužine zahvaćenog creva i pravovremenosti intervencije.