Nekrotizirajući fascitis: Uzroci, simptomi i hitan tretman za teške bakterijske infekcije kože

Uzroci nekrotizirajućeg fascitisa

Nekrotizirajući fascitis uzrokuju aerobne i anaerobne bakterije, zbog čega se klinički tok bolesti razlikuje među pacijentima. Najteže infekcije izazivaju anaerobne bakterije u kombinaciji sa aerobnim gram negativnim bacilima. Najčešći patogeni su Streptococcus hemolyticus grupe A, Staphylococcus aureus, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, Proteus, Pseudomonas i Klebsiella. Ove infekcije se najčešće javljaju kod imunkompromitovanih osoba, kao što su pacijenti sa dijabetesom, malignim bolestima, alkoholizmom, kardiovaskularnom insuficijencijom, AIDS-om ili nakon transplantacije organa. Nekrotizirajući fascitis može nastati usljed traume, prisustva stranog tijela u rani ili idiopatski, bez poznatog uzroka.

Klinička slika nekrotizirajućeg fascitisa

Simptomi počinju naglo jakim bolom na mjestu traume, sa pojavom crvenila i otoka koji se brzo širi i zahvata okolnu kožu bez jasnih granica. Infekcija mijenja boju kože u tamniju, razvijajući gangrenu sa karakterističnim putridnim bulama. Potkožna tkiva su intenzivno zahvaćena. Zbog tromboze krvnih sudova u potkožju dolazi do gubitka osjećaja dodira usljed nekroze nerava. Ukoliko se pravovremeno ne liječi, infekcija može zahvatiti mišiće izazivajući miozitis ili mionekrozu. Često su prisutni i sistemski simptomi poput visoke temperature, groznice i pojačanog znojenja.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkih simptoma, laboratorijskih i bakterioloških nalaza, kao i slikovnih pretraga poput rendgenografije, CT-a, NMR-a i biopsije zahvaćenog tkiva. Liječenje mora biti brzo i agresivno. Neophodna je hitna hirurška obrada rane i primjena antibiotika u visokim dozama kako bi se sprečilo dalje širenje infekcije i smrtonosne komplikacije.