Neuralgija trigeminusa: uzroci, simptomi i najučinkovitiji tretmani za oštre bolove u licu

Uzrok neuralgije trigeminusa

Neuralgija trigeminusa predstavlja ponavljajuće napade oštrih bolova u licu, koji zahvataju jednu od grana trigeminalnog živca. Kod simptomatskih neuralgija uzroci su poznati i uključuju tumore pontocerebelarnog ugla, tumore Gasserovog gangliona, zapaljenske procese, multiplu sklerozu, kao i bolesti zuba i sinusa. Često se bolest zuba pogrešno navodi kao uzrok neuralgičnih bolova, što dovodi do nepotrebnog vađenja zuba kod pacijenata pre postavljanja tačne dijagnoze idiopatske neuralgije. Uzrok idiopatske neuralgije ostaje nepoznat, ali je trenutno dominantna teorija da nastaje usled demijelinizacije senzitivnih vlakana trigeminalnog živca usljed pritiska arterija i vena u pontocerebelarnom uglu.

Simptomi bolesti

Neuralgija trigeminusa se najčešće javlja nakon 40. godine života, češće kod žena. Bolovi su izuzetno oštri, poput uboda nožem ili električne struje, najčešće lokalizovani u području gornje vilice, rjeđe donje, a po pravilu samo na jednoj polovini lica. Česta je pojava grča mišića lica, poznatog kao bolni tik (tic douloureux), a mogu se javiti i crvenilo kože, suzenje oka i sekret iz nosa. Napadi traju od nekoliko sekundi do jednog minuta, a između njih nema simptoma. Bol se može pokrenuti na dodir određenih tačaka na licu, usni ili jeziku, kao i hladnim vazduhom, žvakanjem, gutanjem, umivanjem, zijevanjem ili govorom.

Metode liječenja

Napadi boli se najefikasnije kontrolišu lijekovima poput karbamazepina koji se daje do prestanka simptoma. Ukoliko ovaj lijek nije uspješan, koriste se difenitoin, valproati ili baklofen. Novi antiepileptik gabapentin pokazao je odličnu efikasnost u ublažavanju neuralgičnih bolova. Kada medikamentozna terapija nije dovoljna, moguće su hirurške intervencije kao što su blokada grana trigeminusa ili presecanje bolnih vlakana.