Polipi u crijevima: simptomi, dijagnoza i savremeni tretmani za neoplastične i neneoplastične polipe

Polipi u crijevima: Osnovne informacije

Polip predstavlja tkivnu masu koja se izbočuje u lumen crijeva i može biti na peteljci ili sesilan. Njihova priroda se utvrđuje histološkim pregledom nakon polipektomije. Polipi se dijele na neoplastične i neneoplastične vrste.

Neoplastični polipi

Neoplastični polipi, poput adenoma i malignih polipa, mogu biti preteča karcinoma tokom oko pet godina. Obično se javljaju u dobi između 58 i 63 godine. Često su bez simptoma i pronalaze se slučajno tokom irigografije ili kolonoskopije. Najčešći znakovi su okultno ili vidljivo krvarenje, zatvor, uska stolica, proliv i nadimanje. Veliki vilozni adenomi u rektumu ili sigmoidnom kolon mogu izazvati sekretorni proliv sa dehidracijom i elektrolitnim poremećajima. Dijagnoza se postavlja kombinacijom rektosigmoidoskopije, irigografije sa dvojnim kontrastom i/ili kolonoskopije.

Liječenje neoplastičnih polipa

Polipi na peteljci se uklanjaju endoskopski pomoću elektrosekcije i šalju na histološki pregled radi procjene malignog potencijala. Hirurška polipektomija je potrebna ako maligni polip nije u potpunosti odstranjен, ako peteljka sadrži maligno tkivo ili ako je polip sesilan. Kolonoskopija se ponavlja šest do dvanaest mjeseci nakon uklanjanja benignih polipa, a zatim na dvije godine.

Neneoplastični polipi

Neneoplastični polipi su često multipli, ravni, sjajni i manji od 5 mm. U ovu grupu spadaju inflamatorni i hamartomski polipi, kao što su juvenilni i Peutz-Jeghersovi polipi. Porodična adenomatozna polipoza karakterizirana je brojnim adenomima i visokim rizikom za razvoj karcinoma, te zahtijeva proktokolektomiju sa ileostomom i redovne endoskopske kontrole.

Specifični sindromi i tretmani

Peutz-Jeghersov sindrom odlikuje se polipozom i tamnopigmentiranim promjenama na koži i sluzokoži uz porodnu anamnezu. Terapija uključuje transendoskopsko uklanjanje polipa i, ako su lokalizovani u tankom crijevu, hiruršku resekciju. Juvenilna polipoza obično se javlja u djetinjstvu i rijetko ima maligni potencijal. Dijagnostiku potvrđuje histološki pregled, a liječenje se vrši transendoskopskom polipektomijom.