Povrede ždrela kod djece: Uzroci, simptomi i efikasno liječenje mehaničkih i vatrenih povreda vrata

Uzroci povreda ždrela

Povrede ždrela uslijed dejstva mehaničke sile najčešće se javljaju kod djece, ali i prilikom povreda vatrenim oružjem. Takve povrede najčešće su laceracije izazvane padom na tvrde i šiljaste predmete koje dijete može držati u ustima, poput olovke ili štapića. Također, mogu nastati zbog stranih tijela ili penetrantnih povreda vrata izazvanih projektilima vatrenog oružja.

Klinička slika i simptomi

Najčešće su pogođena meko nepce i nepčani lukovi. Ukoliko se primijeni snažna sila, šiljati predmet može proći kroz nepce u nazofarinks i izazvati laceraciju sluznice na tom području. Povrede hipofarinksa nastaju najčešće djelovanjem stranih tijela ili oštre sile sa spoljne strane vrata. Simptomi zavise od težine povrede i uključuju krvarenje, bolno i otežano gutanje u slučajevima mezo i hipofarinksa, kao i otežano disanje i krvarenje kroz nos pri oštećenju nazofarinksa. Kod povreda hipofarinksa može se javiti i potkožni emfizem.

Projektilne povrede dijele se na antero-posteriorne i lateralne. Antero-posteriorne se češće dešavaju kod samoubistava i uglavnom su smrtonosne. Lateralne povrede mogu oštetiti velike krvne sudove vrata te su često udružene sa povredama larinksa i traheje. Kod lakših oštećenja primjećuju se krvarenje, otežano disanje, disfagija i subkutani emfizem na vratu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i objektivnog pregleda. Liječenje podrazumijeva primarnu obradu rane, osiguranje disanja i zaustavljanje krvarenja. Plitke rane koje zahvataju samo sluznicu često ne zahtijevaju šivenje, dok je kod laceracija nepca potrebna primarna i definitivna sutura. Antibiotici se uvijek propisuju radi prevencije sekundarne infekcije, uz obaveznu antitetanusnu zaštitu.