Prijapizam: Hitno urološko stanje dugotrajne bolne erekcije i metode efikasnog liječenja

Šta je prijapizam?

Prijapizam predstavlja naglu i neželjenu bolnu erekciju koja traje duže od nekoliko sati bez vidljivog razloga. Razlog erekcije je punjenje kavernoznih tijela krvlju, slično kao kod normalne erekcije, ali zbog blokade u venskom protoku ili promjena na arterijama krv ne može pravilno da se isprazni. Ova pojava zahtijeva hitnu urološku intervenciju.

Uzroci prijapizma

U većini slučajeva uzrok prijapizma ostaje nepoznat. Međutim, poznati su faktori poput leukemije, anemije srpastih ćelija, uzimanja nekih lijekova, bolesti perifernog i centralnog nervnog sistema, povreda kičme kao i lokalni mehanički problemi, uključujući upale, povrede, sarkom penisa ili metastaze. Glavni lijekovi koji mogu izazvati prijapizam su injekcije za liječenje impotencije, posebno ako se doza povisi bez konsultacije, i određeni psihijatrijski lijekovi poput antidepresiva, iako njihov mehanizam djelovanja nije do kraja poznat.

Patofiziologija i klinička slika

Prijapizam nastaje zbog nemogućnosti venskog odvoda iz penisa. Krv ostaje zarobljena u kavernoznim tijelima, što rezultira da krv sasvim ostane u penisu gdje stvara kisela jedinjenja i gubi kiseonik. Bez kiseonika, crvena krvna zrnca gube sposobnost pokretanja i iste izlaska. Erekcija je tvrda i ograničena na kavernozna tijela, dok su glavić i mokraćna cev mekani. Bol se javlja nakon 1-2 sata, a bez liječenja može trajati sedmicama. Dugotrajni prijapizam uzrokuje vezivne promjene i smanjenje elastičnosti, što može dovesti do trajne impotencije.

Metode liječenja prijapizma

Hitno liječenje započinje punkcijom kavernoznih tijela kako bi se ispraznila nakupina krvi. Operativni zahvati, poput Grayhackove operacije (spajanje vene safene s kavernoznim tijelima) i obostrane Winterove punkcije, smatraju se najučinkovitijima. Punkcija brzo uklanja bolnu erekciju i, ako se izvrši pravovremeno, štiti sposobnost budućih erekcija.

Konzervativne metode uključuju sedative, analgetike, spinalnu blokadu, lijekove protiv zgrušavanja krvi i ispiranje kavernoznih tijela heparinom. Ove metode ponekad mogu ublažiti stanje, ali često dolazi do impotencije. Prijapizam izazvan anemijom srpastih ćelija često se liječi transfuzijom krvi.