Prolaktinomi: Uzroci, Simptomi, Dijagnoza i Efikasno Lečenje Mikro i Makroadenoma Hipofize

Uzrok nastanka

Precizan uzrok nastanka prolaktinoma nije utvrđen. Primarna lezija najčešće se nalazi u hipofizi, gde se dešavaju mutacije, dok faktori iz hipotalamusa, poput deficita dopamina, doprinose njihovom razvoju.

Podela

Prolaktinomi se dele na mikroadenome, odnosno mikroprolaktinome manje od 10 mm, i makroadenome veće od 10 mm. Mikroadenomi se u 90% slučajeva javljaju kod žena, dok su makroadenomi češći kod muškaraca koji čine oko 60% obolelih.

Klinička slika

Mikroadenomi izazivaju uglavnom hiperprolaktinemiju bez drugih simptoma. Kod žena se to manifestuje galaktorejom, nepravilnim ili izostankom menstruacije i neplodnošću. Muškarci ređe dobijaju galaktoreju i ginekomastiju, dok je kod njih česta seksualna disfunkcija i moguća neplodnost. Veličina tumora direktno je povezana sa nivoom prolaktina. Makroadenomi mogu uzrokovati dodatne probleme kao što su poremećaji drugih hormona hipofize, glavobolje, smetnje vida i širenje turskog sedla. U teškim slučajevima može doći do apopleksije hipofize, što dovodi do jakih glavobolja, mučnine, poremećaja svesti i oftalmoplegije.

Dijagnoza

Dijagnoza prolaktinoma postavlja se na osnovu simptoma, analize nivoa hormona u krvi i snimanja hipofize putem rendgena, CT-a ili magnetne rezonance.

Lečenje

Prva linija terapije je bromkriptin, agonist dopamina, koji uspešno reguliše nivoe prolaktina kod većine pacijenata sa mikroprolaktinomima i može smanjiti veličinu tumora, naročito tokom prva tri meseca. Prekid terapije dovodi do povratka povišenog nivoa prolaktina. Bromkriptin je efikasan i kod makroadenoma, a trudnicama se terapija prekida. Hirurško uklanjanje tumora i zračenje koriste se kada medikamentozna terapija nije uspešna ili uzrokuje neželjene efekte. Prognoza mikroadenoma je povoljna, dok na ishod makroadenoma utiču simptomi i odgovor na terapiju.