Reiterov sindrom: Simptomi, uzroci i efikasno liječenje reaktivnog artritisa kod mladih muškaraca

Uvod u Reiterov sindrom

Reiterov sindrom, poznat i kao reaktivni artritis, je seronegativni artritis koji se javlja nakon akutnih infekcija urogenitalnog ili digestivnog trakta. Karakterističan je po nesimetričnom artritisu na nogama, te promjenama na očima i koži. Oboljenje nastupa naglo i često se spontano povlači, ali u gotovo polovini slučajeva dolazi do ponovljenih epizoda.

Učestalost i uzroci

Sindrom se najčešće javlja u trećoj deceniji života i deset puta je učestaliji kod muškaraca nego kod žena. Povezan je sa infekcijama urogenitalnog i probavnog sistema i genetskim faktorima, posebno prisustvom HLA-B27 antigena. Najčešći uzročnici su hlamidije, mikoplazme, gonokoke, kao i bakterije poput šigela, salmonela i jersinija.

Klinička slika bolesti

Simptomi uključuju upalu mokraćnih puteva, kratkotrajnu dijareju, konjunktivitis ili uveitis, i artritis u donjim ekstremitetima, naročito u koljenima i skočnim zglobovima. Specifičan je «kobasičast» izgled prstiju stopala (daktilitis), a kožne i sluzničke promjene uključuju keratoderma blennorrhagikum, balanitis i stomatitis.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na akutnom oligoartritisu kod mladih muškaraca nakon infekcije, dok kombinacija simptoma jača sigurnost dijagnoze. Liječenje podrazumijeva mirovanje, upotrebu nesteroidnih antireumatika, glukokortikoida u zahvaćene zglobove i antibiotsku terapiju kod prisutne infekcije. Fizikalna terapija također je važan segment liječenja. Za hronični artritis koristi se terapija slična kao kod reumatoidnog artritisa, uz Methotrexat koji povoljno djeluje i na kožu.

Prognoza

Većina bolesnika se oporavi unutar 6 do 12 mjeseci, ali kod oko 50% dolazi do recidiva unutar dvije do pet godina. Oko 10% razvija hronični artritis sličan drugim oblicima hroničnih artritisa.