Retrofleksirana gravidna materica: Simptomi, komplikacije i hitno liječenje u trudnoći

Šta je retrofleksirana gravidna materica?

Retrofleksirana gravidna materica je komplikacija kod retrofleksirane materice u toku trudnoće. Kod retrofleksije tijelo materice je savijeno unazad u istmičnom dijelu u odnosu na grlić, stvarajući oštar ugao između njih. Dno materice je okrenuto nazad, dok donji dio materice zadržava normalan položaj ili je paralelan sa osi vagine.

Uzrok nastanka

Ova komplikacija se najčešće javlja kod trudnica sa retrovertiranom matericom koja zbog anatomske prepreke u vidu promontorijuma ne može spontano da se premjesti iz male karlice u trbušnu šupljinu nakon trećeg mjeseca trudnoće. Takođe, srasline između zadnjeg zida materice i rektuma sprječavaju pravilno podizanje materice prilikom trudnoće.

Klinička slika i simptomi

Kako materica ne izlazi iz male karlice, ona se potpuno tu smješta i nastavlja da raste, što pritiska zidove karlice. Trudnica iskusuje intenzivne bolove koji mogu dovesti do spontanog pobačaja. Ukoliko trudnoća potraje bez medicinske intervencije, mogu se razviti ozbiljne komplikacije poput zatvora, bolova pri mokrenju, edema periuretralnog tkiva i pritiska na uretru, što izaziva zadržavanje mokraće. Ovo stanje naziva se išiurija paradoksa, a ako se ne liječi može doći do rupture mokraćne bešike i opasnog peritonitisa.

Metode liječenja

Hitno je neophodna intervencija kojom se prvo mokraća isprazni kateterom ili punkcijom bešike. Nakon toga pokušava se mehaničko podizanje materice pritiskom kroz vaginu ili uz pomoć klješta i ekartera u koleno-lakatnom položaju. Ukoliko ti postupci ne uspiju, neophodna je operacija otvaranjem trbuha i prekidom sraslina. U slučaju odbijanja operacije ili nemogućnosti druge korekcije položaja materice, prekid trudnoće može biti jedino rješenje u interesu zdravlja žene.