Sinusna Bradikardija: Uzroci, Simptomi i Savremeni Metodi Lečenja Spore Srčane Frekvencije

Šta je sinusna bradikardija?

Sinusna bradikardija podrazumijeva usporen rad srca ispod 60 otkucaja u minuti. Ovaj sporiji srčani ritam može biti sasvim normalan kod određenih osoba, poput sportista ili fizički aktivnih ljudi, dok kod drugih može predstavljati problem.

Uzroci sinusne bradikardije

Fiziološki uzroci uključuju povećan tonus vagusa, što se dešava kod sna, poremećaja autonomnog nervnog sistema, povećanog intrakranijalnog pritiska, ikterusa ili u ranoj fazi inferiornog infarkta miokarda. Reverzibilni faktori su hipovolemija, hipoksija, acidoza, poremećaji elektrolita kao što su hipo/hiperkalijemija, hipoglikemija, hipotermija, prisustvo toksina, tamponada srca, tenzioni pneumotoraks, tromboza, te traume koje utiču na krvni volumen ili pritisak u lobanji.

Klinička slika

Većina pacijenata sa sinusnom bradikardijom nema simptome i dobro podnosi stanje. U slučaju značajno sporog pulsa mogu se javiti slabost, nesvjestice, presinkopa i sinkopa. Simptomi loše perfuzije uključuju nizak krvni pritisak, poremećaj mentalnog statusa, bol u grudima, kongestivno zatajenje srca, konvulzije i znakove šoka povezane sa bradikardijom.

Dijagnostika i liječenje

Sinusna bradikardija se na EKG-u vidi kao usporena srčana frekvencija bez drugih promjena. Asimptomatska bradikardija ne zahtijeva liječenje. Kod pacijenata sa simptomima i znakovima loše perfuzije neophodna je hitna intervencija. Prvi koraci uključuju osiguravanje disajnih puteva, davanje kiseonika, praćenje vitale funkcije i postavljanje venske linije. Atropin je prva terapija izbora za simptomske pacijente. Ukoliko ne dođe do poboljšanja, primjenjuju se epinefrin i dopamin. Transkutani pacing se koristi kod pacijenata koji ne reaguju na lijekove ili imaju ozbiljne znake smanjene perfuzije.