Sve što treba da znate o Rickettsia prowazekii i pegavom tifusu: simptomi, prenos i liječenje

Opis Rickettsia prowazekii

Rickettsia prowazekii je vrsta rikecija, Gram negativnih bakterija koje se razmnožavaju isključivo unutar živih ćelija osjetljivih domaćina. Njihova veličina varira od 0,3 do 0,5 mikrona, a nalaze se unutar citoplazme ili jedra ćelija. Osnovna karakteristika rikecija je pleomorfizam, što znači da se mogu pojaviti kao kokobacili, diplobacili ili pojedinačni štapići. Lako se uništavaju sušenjem, ultraljubičastim zracima i dezinfekcionim sredstvima.

Način prenosa

Čovjek je jedini prirodni rezervoar ove bakterije, bilo kao bolesnik sa primarnim pegavim tifusom ili Brill-Zinsserovom bolešću, ili kao nosač. Prenos se vrši sa čovjeka na čovjeka preko vaše tijela (Pediculus humanis corporis). Vaš se nalazi u odeći i hrani krvlju nekoliko puta dnevno. Kada vaši sisaju krv zaraženog čovjeka, ne prenose rikecije ubodom, već kroz svoj izmet. Ujed izaziva svrab, pa ljudi češanjem unose fecese, koje sadrže bakterije, u kožu. Može se prenijeti i preko konjuktive ili respiratorne sluznice izmetom vaše.

Patološki značaj

Pegavac (Typhus exanthematicus) se nakon inkubacije od 10 do 14 dana manifestuje osipom i teškim tifoznim simptomima. Početak bolesti je nagao sa zimicom, drhtavicom, glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Temperatura doseže 39-40°C, javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima, crvenilo lica i očiju te suva koža. Drugi stadijum karakterišu delirij, uznemirenost i ospa koja ne zahvata lice, dlanove i stopala. Jetra i slezina su povećani. Ovaj stadijum traje 12-14 dana, a oporavak između 20 i 30 dana.

Brill-Zinsserova bolest je reaktivacija pegavca kod ljudi koji su ga već preležali. Bolest počinje naglo sa visokim temperaturama, bolovima u mišićima i zglobovima, glavoboljom i nesanicom. Tokom pet do šest dana pojavljuje se osip na grudima i leđima, koji ne zahvata donje ekstremitete. Bolest nije praćena tifoznim stadijumom, a bolesnik je obično miran i komunikativan.

Diagnostika i liječenje

Rikecije se mogu izolovati iz krvi, tkiva, likvora, sputuma i urina, ali zbog složenosti procedura i visoke zaraznosti, rutinska dijagnostika radije koristi serološke testove kao što su Weil-Welix, reakcija vezivanja komplementa, aglutinacija i imunofluorescentni testovi.

Liječenje obuhvata primjenu antibiotika, prije svega tetraciklina i hloramfenikola. Simptomatska terapija uključuje nadoknadu tečnosti, vitamine i, po potrebi, kortikosteroide.