Sve što treba znati o tuberkuloznom meningitisu: simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje

Uvod u tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis je hronična bolest mozga i moždanih opni izazvana Kochovim bacilom. Ovaj poremećaj karakteriše postepen početak sa znacima meningealne i bazilarne encefalitisa, kao i specifične promjene u likvoru. Uzročnik je Kochov bacil, acido-alkoholno rezistentan i striktno anaeroban, koji raste samo na Lowenstein podlozi.

Način nastanka bolesti

Bolest je najčešće metastatska, sa primarnim žarištem u nekom organu ili limfnom čvoru. Rjeđe se širi direktno sa tuberkuloma dure mozga ili iz kostiju lobanje ili kičme zahvaćenih tuberkulozom.

Klinička slika tuberkuloznog meningitisa

Bolest se razvija kroz tri stadijuma, sa prodromalnim periodom od 2 do 3 sedmice, oboljelima se javljaju opšti simptomi infekcije i promjene raspoloženja poput apatije ili razdražljivosti.

Stadijum I karakteriše povišena temperatura, glavobolja, povraćanje i zatvor. Pacijenti su blijedi i uplašeni, sa ograničenom pokretnošću vrata i pojačanim refleksima. Poslije 7-10 dana temperatura postaje kontinuirana, javljaju se početni meningealni znaci.

Stadijum II donosi pojačane simptome i bazilarne znakove kao što su anizokorija, strabizam, ptoza i diplopija. Gubitak kontrole nad mokrenjem ukazuje na poremećaje svijesti.

Stadijum III nastupa obično u trećoj sedmici bolesti, sa dominantnim encefalitičnim znakovima i poremećajima svesti od razdražljivosti do kome. Javljaju se hemipareze, konvulzije i senzorne smetnje. Pacijenti često umiru u komi tokom 3-5 sedmice bolesti, dok je kod djece smrt moguć između 20. i 25. dana.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze o tuberkulozi, kliničkih simptoma i analize likvora. Mikrobiološke metode potvrđuju prisustvo bacila u likvoru uzgajanjem na Lowenstein podlozi.

Liječenje obuhvata kratkotrajnu intermitentnu terapiju sa intenzivnom početnom fazom svakodnevne primjene antituberkuloznih lijekova dva mjeseca, zatim pulsnu fazu dva puta sedmično tijekom sedam mjeseci. Ukupan tretman traje od devet do dvanaest mjeseci i predstavlja ključ uspjeha u suzbijanju tuberkuloznog meningitisa.