Sve što trebate znati o Francisella tularensis: Uzrok tularemije, simptomi i efikasno liječenje

Francisella tularensis – bakterija i prijenos

Francisella tularensis je mali Gram negativan kokobacil, nepokretan i asporogen, koji ponekad ima kapsulu. Ne uspijeva da se razvija na standardnim hranjivim podlogama i striktno je aerob. Svi njegovi sojevi dijele istu antigensku strukturu. U spoljašnjoj sredini je prilično otporan, može da preživi 2 do 3 nedjelje na ledu. Temperatura od 56 do 58 stepeni uništava bakteriju nakon deset minuta.

Primarni domaćini i način prenošenja

Glavni rezervoari su divlje životinje, naročito glodari poput zečeva, kunića, veverica, miševa i pacova. Sa divljih životinja može preći na domaće životinje kao što su ovce, goveda, konji, psi, mačke i živina. Ljudi se mogu zaraziti direktnim kontaktom sa oboljelim životinjama ili indirektno putem kontaminirane hrane, vode, udisanjem zagađene prašine ili vektorskim putem. Prenos sa čovjeka na čovjeka nije moguć.

Patološki značaj i klinički oblici tularemije

Francisella tularensis izaziva tularemiju, akutnu infektivnu bolest s povišenom temperaturom, upalnim promjenama na mjestu ulaska bakterije i regionalnim limfadenitisom. Inkubacioni period traje od 3 do 6 dana, nakon čega se javljaju raznovrsni klinički oblici bolesti. Uobičajeni simptomi su drhtavica, groznica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, slabost i malaksalost.

Eksterna i interna klinička stanja

Ulceroglandularni oblik nastaje inokulacijom preko kože, stvarajući bezbolnu papulu koja prelazi u ulceraciju i prati je bolno oticanje limfnih žlijezda koje može dovesti do njihove perforacije. Glandularni oblik karakteriše se upalom limfnih čvorova bez kože promjena. Okuloglandularni oblik izaziva gnojni konjunktivitis jednog oka sa otokom kapaka i limfadenitisom. Tonziloglandularni oblik nastaje unosom bakterije putem hrane i manifestuje se anginom s otokom vratnih limfnih žlijezda.

Plućni oblik se javlja inhalacijom bakterija i li širenjem iz žlijezda krvotokom, uz simptome atipičnog pneumonitisa, neproduktivni kašalj i moguće komplikacije poput gangrene i apscesa. Tifoidni ili septični oblik podsjeća na trbušni tifus ili sepsu i karakteriziraju ga visoka temperatura, osip, uvećanje jetre i slezine te poremećaj svesti.

Dijagnoza i liječenje tularemije

Dijagnoza se potvrđuje serološkim testom aglutinacije od druge nedjelje bolesti, kada su prisutni visoki titrovi antitijela. Kasna hipersenzitivnost potvrđuje se kožnom probom tularinom. Glavni lijek za liječenje je streptomicin u trajanju od 7 do 10 dana, dok se također koriste hloramfenikol, tetraciklini i kinoloni, na koje bakterija dobro reaguje.