Tuberkulozni peritonitis: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje tuberkuloznog zapaljenja peritoneuma

Šta je tuberkulozni peritonitis?

Tuberkulozni peritonitis predstavlja specifično zapaljensko oboljenje peritoneuma izazvano bacilom tuberkuloze. Danas se ova bolest rijetko javlja, a može se pojaviti kod djece i mlađih osoba kao jedini znak tuberkuloznog procesa.

Uzroci nastanka tuberkuloznog peritonitisa

U većini slučajeva, tuberkulozni peritonitis je sekundarna manifestacija tuberkuloze. Bakterije tuberkuloze se najčešće putem krvi šire do peritoneuma sa udaljenih žarišta poput pluća, kostiju ili limfnih žlijezda. Takođe, bolest može nastati direktnim širenjem sa oboljelih susjednih organa, kao što su genitalije, crijeva ili bubrezi.

Klinička slika tuberkuloznog peritonitisa

Postoje tri oblika tuberkuloznog peritonitisa: eksudativni sa ascitesom (nakupljanjem tečnosti u trbušnoj duplji), ulcerokazeozni sa tuberkuloznim čvorovima i adhezivni oblik sa brojnim priraslicama između crevnih segmenata. Simptomi su često nekarakteristični, uključuju anoreksiju, gubitak težine, blage bolove u trbuhu i subfebrilnu temperaturu. Ascites se javlja kod 75% bolesnika, a u adhezivnom obliku može biti ograničen u džepovima. Palpatorno, trbuh je napet i testast.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, prisustva primarnog tuberkuloznog žarišta u plućima ili limfnim čvorovima, Mantoux testa i pozitivne kulture. Ponekad je neophodna laparoskopija sa biopsijom za histološku potvrdu tuberkuloznog procesa.

Metode liječenja tuberkuloznog peritonitisa

Primarno liječenje tuberkuloznog peritonitisa je medikamentozno, sa primjenom tuberkulostatika u trajanju od 18 do 24 mjeseca i unosom visokokalorične hrane. Hirurška intervencija se preporučuje u slučaju prisustva apscesa, fistula, stenoza ili mehaničke opstrukcije crijeva (ileusa).