Uzroci, simptomi i liječenje ezofagitisa: Kako prepoznati i liječiti upalu jednjaka

Šta je ezofagitis?

Ezofagitis označava upalu sluznice jednjaka koja može nastati uslijed različitih faktora, uključujući infektivne, hemijske, mehaničke i peptične uzročnike.

Uzroci ezofagitisa

Infektivni uzročnici mogu biti bakterije poput gram-pozitivnih bacila vezanih za bolesti kao što su šarlah, erizipel, difterija i druge. Virusni uzročnici uključuju herpes simpleks, citomegalovirus i herpes zoster. Gljivične infekcije su česte kod osoba sa oslabljenim imunitetom poput dijabetičara, pacijenata u postoperativnom periodu ili oboljelih od malignih bolesti i side. Parazitske infekcije takođe mogu izazvati upalu.

Hemijski uzročnici često su jake kiseline i baze, poput sumporne, azotne, sirćetne i hlorovodične kiseline ili kamene sode, koje mogu dospjeti spolja ili iznutra putem želudačnih i pankreasnih sekreta.

Mehanička oštećenja izazivaju strani predmeti, pretopli ili veoma hladni napici i hrana, bilo slučajno ili namjerno unijeti.

Simptomi ezofagitisa

Zavisno od količine i vrste štetnog agensa te trajanja dejstva, simptomi variraju. Najčešće se javljaju poremećaji gutanja (disfagija) praćeni bolom koji se širi, te pojačanim lučenjem pljuvačke (hipersalivacija), naročito tokom obroka.

Moguće komplikacije

Teže komplikacije uključuju stvaranje stenoza duž jednjaka, krvarenja koja mogu biti ozbiljna i dovesti do šoka, perforacije i širenja sadržaja u medijastinum ili trbušnu duplju, kao i formiranje fistula sa trahejom, bronhima ili velikim krvnim sudovima.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, endoskopskog pregleda i mikrobioloških analiza uzoraka iz jednjaka. Liječenje zavisi od uzroka - bakterijske i virusne infekcije se liječe antibioticima. U hemijskim povredama potrebno je ispiranje jednjaka i želuca fiziološkim rastvorom ili mlekom, uz antišok terapiju, spazmolitičke i analgetičke lijekove, kao i transfuzije kod teškog krvarenja.

Za hranjenje se koristi nazogastrična sonda, a kasnije su potrebni dilatatori ili hirurške intervencije kod perforacija i neprekidnog krvarenja. Preporučuje se ishrana bez teško svarljivih i tvrdih namirnica.