Virus hepatitisa E: Prenošenje, simptomi, dijagnoza i liječenje kod trudnica s visokom smrtnosti

Osnovne karakteristike virusa hepatitisa E

Virus hepatitisa E ima veličinu od 27 do 32 nm i pripada grupi RNK virusa sa lipidnim omotačem. Po osobinama je sličan norwalk i kalici virusima, a poznat je po svojoj otpornosti u spoljašnjoj sredini.

Put prenošenja infekcije

Izvor zaraze je oboljeli čovjek u preikteričnom stadijumu bolesti. Virus se izlučuje u okolinu putem fekalija i urina. Mehanizam prenošenja je fekalno-oralni, najčešće kroz kontaminiranu vodu, prljave ruke i predmete.

Patološki značaj i simptomi

Virusni hepatitis E izaziva akutno oštećenje parenhima jetre, koje prati pojava žutice (ikterus) i visok stepen smrtnosti kod trudnica. Za razliku od ostalih hepatitisa, ovaj oblik nema jasno izražene faze bolesti. Preikterični stadijum je neupadljiv, s prisustvom dispeptičnih simptoma i bez gripoidnog sindroma. Svi pacijenti razvijaju žuticu trajanja do 4 dana, uz tamno obojenu mokraću i blijedu stolicu. Jetra je uvećana u 80-90% slučajeva. Teške forme bolesti se najčešće viđaju kod trudnica, sa smrtnosti do 44%. Rekonvalescentni period traje duže nego što pokazuju bilirubinske vrijednosti.

Dijagnostika

Izolacija virusa je komplikovana i koristi se imunoelektromikroskopija (IEM). Serološka dijagnostika se zasniva na ELISA metodi.

Liječenje

Terapija kod klasičnih slučajeva je slična liječenju hepatitisa A. Kod trudnica je neophodna specifična terapija koja uključuje regulaciju amonijaka putem ishrane i laksativa, supstitucionu terapiju za faktore koagulacije i trombocite, antiedematozne lijekove poput lasiksa i manitola, vitamine, zatim ekstrakorporalnu perfuziju i detoksikacionu terapiju sa glukozom i levulozom.