Autoimuna bolest - hronični tirioditis

Jednom kada je dijagnostikovana autoimuna bolest u smislu hroničnog tiroiditisa sa smanjenom količinom hormona, ona dovodi do toga da vremenom, propadanjem zdravog tkiva, iz godine u godinu, imate sve manje hormona.

Medjutim, ono što ljudi zaboravljaju, jeste da ta bolest ne izaziva samo smanjenu količinu hormona, već može dovesti do razvoja bolesti štitne žlijezde, kao što je tumor.

Dakle, u vezi sa prvom bolešću, može se javiti i tumor i zato svim svojim pacijentima savjetujem da barem jednom godišnje rade ultrazvuk štitne žlijezde, kako bi vidjeli da se uz ovu, nije pojavila i neka druga bolest. Dokazano je da se u 15% slučajeva hroničnog tiroiditisa javi i rak štitne žlijezde. Ljudi misle da ako kontrolišu hormone i drže ih u granicama normale, to je to, i ne treba ništa drugo raditi.

Čak i dobar dio doktora kaže - uradite hormone štitne žlijezde i ako su oni u redu, onda je štitna žlijezda zdrava - što apsolutno nije istina. Jeste zdrava kada je u pitanju proizvodnja hormona, što ne znači da se u njoj ne dešavaju neke promjene. Tumor je izraslina u štitnoj žlijezdi, a ostatak tkiva štitne je zdrav - i taj ostatak zdravog tkiva je sasvim dovoljan da proizvede normalnu količinu hormona, bez obzira na to što je jedan mali dio štitne bolestan ili ima izraslinu u sebi koja polako raste.

Možete li nam ukratko pojasniti samo značenje hormona štitne u nalazu?

Nalaz sa povišenom količinom TSH (tiroidno stimulirajućeg) hormona u krvi znači da štitna radi slabo. TSH je najvažnije mjerilo; radi se o hormonu hipofize, naredbi mozga koliko hormona treba da se proizvede. Preko TSH hormona, mozak putem hipofize naredjuje štitnoj koliko hormona da proizvede.

Kad je TSH visok, to znači da štitna proizvodi malo hormona i da mozak šalje signale da ona treba proizvoditi više. Ako je on jako nizak, to znači da štitna sama od sebe proizvodi previše hormona i mozak joj na taj način javlja da ih prestane proizvoditi. TSH je najvažniji, zato, jer se najsporije mijenja.

Ostala dva hormona (T4-tiroksin i T3-trijodtironin) se mijenjaju na dnevnoj bazi ili u samo nekoliko dana, dok se TSH mijenja tek za neke dvije, do tri sedmice i on najbolje pokazuje kakvo je generalno stanje u organizmu.

Mnogi se ljudi često najteže nose sa činjenicom da moraju uzimati lijekove čitav svoj život. Šta Vi savjetujete svojim pacijentima u ovom slučaju?

U cijeloj ovoj priči najveća tragedija nije u tome da Vi morate uzimati neki lijek cijeli svoj život, jer svako od nas manje-više u odredjenom periodu života počne uzimati neke lijekove na koje je 'osudjen' do kraja života. Važno je shvatiti da Vam ti lijekovi mogu pomoći na način da možete nastaviti normalno živjeti kao i do tada.

Uzmimo za primjer pozitivnu priču hrvatske sportiskinje: Janice Kostelić

Imala je hipertireozu - njena je štitna radila prejako i imala je višak hormona.

Ali, kako bi se što prije vratila sportu, kompletno joj je uklonjena štitna i ona je svoje najveće sportske rezultate napravila tek nakon operacije.

Dakle, nije tragedija ako Vama štitna ne radi normalno, niti, ako, u najgorem slučaju, ostanete bez nje. Često su, moje, mlade pacijentkinje, koje imaju problema sa štitnom, uplašene, jer planiraju trudnoću... Razloga za brigu nema, jer je, i u tom slučaju, moguće imati najnormalniju trudnoću i porod, tako da sve bude u redu.

Obavezno uraditi nalaze ultrazvuka štitne na početku svake trudnoće!

Kad smo kod toga, postoji jedna stvar koja se često zaboravlja, a i dobar dio ginekologa se ne pridržava toga: na početku svake trudnoće, bez obzira na to da li žena ima problema sa štitnom ili ne, obavezno treba provjeriti hormone štitne. Dokazano je da, ukoliko majka, koja ne zna da joj štitna radi preslabo (nedostatak hormona štitne), začne, to se odražava na plod, koji se razvija u prva tri mjeseca, pa je statistički dokazano da bebe koje se rode imaju smanjeni koeficijent inteligencije.

Ovo se dešava jako često, jer žene boluju od neke bolesti koja im uopšte ne stvara neke velike probleme, pa zato i ne odu kod ljekara. Ovo samo pokazuje koliko su ustvari hormoni štitne bitni, kao i sama kontrola i redovni odlasci na preglede prije samog začeća, ali i u toku trudnoće. Potrebno je naglasiti da terapija i hormonski lijekovi apsolutno nisu štetni za plod.

Žene koje ne mogu ostati trudne, takodje obavezno moraju provjeriti hormone štitne, jer poremećaj u lučenju hormona štitne vrlo često može dovesti do problema sa začećem. U tom slučaju nema nikakvih promjena u organizmu koji bi se mogli detektovati, već sam nivo hormona tada usporava čitav organizam i sprječava začeće.

Autor: prim. Dr Renato Janušić, Hirurg glave i vrata