Apsces jetre: Uzroci, simptomi, dijagnoza i najučinkovitije metode liječenja

Uzroci nastanka apscesa jetre

Apsces jetre predstavlja rijetko oboljenje koje većinom nastaje zbog gastrointestinalnih, a rjeđe sistemskih infekcija. Uzročnici mogu biti bakterije, paraziti i gljivice. Bakterijske infekcije dospijevaju u jetru putem različitih puteva - venoznim portom, ascendentnim holangitisom, hepatičnom arterijom, direktnim širenjem upalnih procesa ili unošenjem bakterija kroz povrede prednjeg dijela trbušnog zida. Najčešći uzroci abdominalnih upalnih bolesti koje mogu voditi do apscesa u jetri uključuju upalu slijepog crijeva, pankreatitis, ulcerozni kolitis, peritonitis, te najčešće bakterijske infekcije hepatobilijarnog sistema i žučne kese.

Klinička slika apscesa jetre

Simptomi obično uključuju povišenu septičnu temperaturu, bolove u desnom hipohondrijumu, te pojavu subikterusa ili ikterusa. Jetra može biti uvećana i bolna na palpaciju, dok je slezina meka i uvećana. Ukoliko se ne pristupi liječenju, apsces se može proširiti prema pleuri, plućima, pa čak i bronhima. Komplikacije uključuju perforaciju u bilijarno stablo što dovodi do drenaže apscesa, a teža komplikacija je perforacija u trbušnu duplju koja često može biti fatalna.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, laboratorijskih analiza, kao i snimanja ultrazvukom i kompjuterizovanom tomografijom (CT). Veliki apscesi ili multipli apscesi u jednom režnju jetre zahtijevaju hirurško liječenje. Manji, solitarni apscesi se mogu tretirati drenažom putem perkutane trashepatične punkcije.