Ascites u trbušnoj duplji: Uzroci, simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje ascitesa

Šta je ascites?

Ascites označava nakupljanje tečnosti u slobodnoj trbušnoj duplji i može se pojaviti kao posljedica različitih bolesti i poremećaja u toj regiji. Najčešće se javlja kao komplikacija kod ciroze jetre tokom pogoršanja bolesti. Proces formiranja ascitesa uključuje više faktora kao što su visok portni pritisak, hipoalbuminemija, smanjen efektivni volumen plazme, povećana vaskularna permeabilnost i poremećaji limfotoka.

Uzroci nastanka ascitesa

Osim ciroze jetre, ascites se može pojaviti i kod akutnog difuznog peritonitisa, alkoholnog hepatitisa, karcinoma jetre, pankreatitisa, te tumora peritoneuma. Ovi faktori složeno utiču na razvoj nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji.

Klinička slika ascitesa

Pored osnovnih simptoma bolesti koja je uzrokovala ascites, klinički pregled često otkriva povećanje obima trbuha, kolateralni krvotok na prednjem zidu trbuha, pozitivan fenomen fluktuacije i fenomen sante leda, kao i češći nastanak kila (hernije).

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, ultrazvukom abdomena i abdominalnom punkcijom. Analiza ascitne tečnosti uključuje procjenu makroskopskih i laboratorijskih parametara kao što su specifična težina, broj ćelijskih elemenata, leukociti i njihova formula, prisustvo malignih ćelija, bakterioskopski nalazi, kao i koncentracije proteina, glukoze, triglicerida, amilaze i LDH.

Principi liječenja ascitesa

U nekim slučajevima smanjenje unosa natrijuma i vode može dovesti do poboljšanja, dok se kod neefikasnosti ove metode primjenjuju diuretici. Kod bolesnika sa velikom količinom tečnosti koristi se paracenteza, pri čemu se uklanja 4 do 5 litara tečnosti uz istovremenu primjenu plazma ekspandera. Kada sve dostupne terapijske opcije nisu djelotvorne, razmatraju se šant operacije kao posljednje rješenje.