Askarijaza: Najčešća crijevna infekcija crvima u tropskim područjima i kako se uspješno liječi

Učestalost Askarijaze

Askarijaza je najčešća crevna parazitska infekcija izazvana crvima, posebno česta u tropskim i suptropskim krajevima. Procjenjuje se da je zaraženo oko milijardu ljudi širom svijeta. Ova infekcija se često javlja na mjestima sa lošim ličnim higijenskim navikama i nepovoljnim sanitarnim uslovima, a obolijevaju ljudi svih uzrasta, dok su djeca posebno podložnija ozbiljnim simptomima i komplikacijama.

Uzročnik i razvojni ciklus

Infekcija nastaje usljed konzumiranja hrane i vode kontaminirane jajima okruglih crva (Ascaris lumbricoides). Jaja uđu u organizam, iz njih izlaze larve u dvanaestopalačnom crijevu koje zatim prodiru kroz zid tankog creva i putem krvotoka putuju do srca i pluća. Larve se zatim penju bronhijalnim stablom do ždrela, gdje se ponovo gutaju i vraćaju u crevo, gdje se razvijaju u odrasle crve. Cijeli razvojni period traje oko dva mjeseca, a odrasli crvi žive u crevima gdje polažu jajašca koja se izdvajaju stolicom. Trajanje života odraslih crva je od 6 do 12 mjeseci.

Klinika bolesti

Larve koje prolaze kroz pluća mogu izazvati simptome verminozne pneumonije, poznate kao Löfflerov sindrom, koji uključuje eozinofilnu pneumoniju. Odrasli crvi uglavnom uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, ali infekcija može biti i asimptomatska. Simptomi mogu uključivati prisustvo crva u stolici, povraćanje crva, izlazak crva kroz usta ili nos, povišenu temperaturu, kašalj, krvavi ispljuvak, sviranje u grudima, kratkoću daha, osip na koži, bolove u trbuhu i povraćanje. Čak i blaže infekcije kod dece dovode do pothranjenosti i smanjenog apetita, dok uzrok ovog osećaja ostaje nejasan.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza se postavlja pronalaskom karakterističnih jajašaca u stolici. Nekada se mogu izbaciti odrasli crvi stolicom ili povraćanjem, a larve se mogu detektovati u ispljuvku. Povećan broj eozinofila u krvi ukazuje na prolaz larvi kroz pluća, ali se kasnije ovaj pokazatelj gubi. Sve infekcije moraju biti liječene, a glavni cilj terapije je eliminacija crva pomoću antihelmintičkih lijekova kao što su mebendazol i albendazol.

Moguće komplikacije

Teške infekcije, naročito kod djece, mogu izazvati grčeve u trbuhu. Veliki broj crva može dovesti do opstrukcije creva. Takođe, crvi mogu nekada da se kreću i mimo normalnog smjera što može prouzrokovati zapaljenje žučnih puteva, žučne kese, pankreasa, slepog crijeva ili apscese jetre, kao posljedicu tzv. aberantnog kretanja odraslih crva.