Renovaskularna hipertenzija: Sve što trebate znati o uzrocima, simptomima i liječenju

Šta je renovaskularna hipertenzija?

Renovaskularna hipertenzija predstavlja sekundarni oblik hipertenzije koji nastaje zbog okluzije glavnih renalnih arterija ili njihovih grana. Ovo stanje dovodi do povišenog krvnog pritiska usljed smanjenog protoka krvi kroz bubrege.

Glavni uzroci renovaskularne hipertenzije

Do 90-95% slučajeva izazvani su dvjema dominantnim lezijama: aterosklerozom i fibromuskularnom displazijom. Manje česti uzroci uključuju aortoarteritis, traumatske aneurizme, razvojne anomalije bubrežne arterije, kao i kompresije izazvane cistama, tumorima ili hematomima. Embolije i tromboze renalne arterije takođe mogu dovesti do ovog poremećaja.

Karakteristična klinička slika

Pacijenti sa renovaskularnom hipertenzijom u poređenju sa onima koji pate od esencijalne hipertenzije pokazuju kraće trajanje bolesti, slabiju porodičnu istoriju i izraženiju retinopatiju. Bitni simptomi uključuju tešku hipertenziju sa dijastolnim pritiskom većim od 115 mmHg, iznenadni nastup hipertenzije kod djece ili osoba preko 50 godina, te brzu progresiju bolesti. Ova forma hipertenzije često je povezana sa kardiovaskularnim bolestima poput infarkta miokarda, moždanog udara i bolesti perifernih krvnih sudova, a karakteristična je i otpornost na standardnu terapiju uz prisustvo šuma u gornjem abdomenu.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se uspostavlja analizom anamneze, kliničkih simptoma, laboratorijskih nalaza i različitih dijagnostičkih testova poput intravenske urografije, radiorenograma, angiografije i renalne arteriografije.

Metode liječenja

Konzervativno liječenje podrazumijeva usmjeravanje na osnovno oboljenje, kao što su ateroskleroza ili aortoarteritis, te kontrolu hipertenzije kroz primjenu antihipertenzivnih lijekova. Kada je moguće, preporučuju se hirurške intervencije, naročito kod mlađih bolesnika. To uključuje perkutanu transluminalnu angioplastiku i rekonstruktivne operacije koje značajno mogu poboljšati stanje.