Coccidioides immitis: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje kokcidioidomikoze kod osoba sa oslabljenim imunitetom

Bifazna gljiva Coccidioides immitis i njen prenos

Coccidioides immitis predstavlja bifaznu gljivu koja može prelaziti iz saprofitne u parazitnu fazu, koristeći tkiva domaćina za ishranu i razmnožavanje. Na temperaturi od 25°C javlja se u obliku septiranih hifa i artrokonidija, dok je na 37°C vidljiva kao okrugle spore sa debelim zidovima. Čovjek se inficira inhalacijom ovih spora, posebno su ugrožene osobe sa oslabljenim imunitetom poput HIV pozitivnih, transplantiranih pacijenata, kao i oni na dugotrajnoj kortikosteroidnoj terapiji ili oboljeli od malignih bolesti.

Medicinski značaj kokcidioidomikoze

Kokcidioidomikoza se manifestuje raznovrsno – od subkliničkih do teških diseminovanih oblika. Simptomi se javljaju 1 do 3 sedmice nakon izlaganja i često podsjećaju na blagu respiratornu infekciju sa povišenom temperaturom, kašljem, bolovima u grudima, malaksalošću, otežanim disanjem, glavoboljom, kao i bolovima u zglobovima i mišićima. Primarna infekcija može napredovati u pneumoniju, hroničnu plućnu bolest, diseminaciju ili meningitis. Kod manjeg broja oboljelih dolazi do kožnih promena poput eritema nodosuma, a mišićno-koštani sistem može biti zahvaćen osteomijelitisom, septičkim artritisom i sinovitisom.

Diseminovani oblik i komplikacije

Diseminovana bolest se karakteriše generalizovanom limfadenopatijom, pojavom čvorića i ulceracija na koži, peritonitisom, poremećajima jetrene funkcije i zahvatanjem kostiju i zglobova. Meningitis uzrokuje simptome kao što su letargija, groznica, visoka temperatura, glavobolja, meningealni znaci, mučnina i povraćanje.

Dijagnoza i terapija

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, laboratorijskih analiza krvi i likvora, kao i seroloških testova za dokazivanje prisustva Coccidioides immitis. Terapija podrazumijeva primjenu antimikotika kao što su amfotericin B, ketokonazol ili flukonazol, uz simptomatsko liječenje u zavisnosti od zahvaćenih organa i težine bolesti.