Dijabetesna nefropatija: simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje bubrežnih oštećenja kod dijabetičara

Šta je dijabetesna nefropatija?

Dijabetesna nefropatija predstavlja oštećenje bubrega kod osoba oboljelih od dijabetesa tipa 1 i 2. Glavne promjene uključuju glomerulosklerozu, arterionefrosklerozu, hronični intersticijumski nefritis, papilarnu nekrozu i različite lezije tubula koji utiču na bubrežnu funkciju.

Klinička slika dijabetesne nefropatije

Kriterijumi za dijagnozu uključuju perzistentnu proteinuriju iznad 0,5g/24h kod dijabetičara, prisustvo izražene retinopatije i arterijske hipertenzije, uz isključenje infekcija mokraćnih puteva ili srčane insuficijencije. Masivna proteinurija može dovesti do nefrotskog sindroma. Povišen krvni pritisak prati značajno smanjenje glomerulske filtracije, a pad ispod 50% izaziva porast azotnih produkata u krvi. Progresija bolesti vodi ka hroničnoj bubrežnoj insuficijenciji sa simptomima uremije.

Dodatne komplikacije

Često se javljaju i autoregulacijske neuropatije sa poremećajem funkcije digestivnog trakta, mokraćne bešike i reproduktivnih organa, kao i druge komplikacije dijabetesa poput periferne neuropatije, dijabetičkog stopala i retinopatije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja kombinacijom anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza i slikovnih pretraga poput intravenske urografije. Terapija obuhvata strogu kontrolu nivoa šećera u krvi, regulisanje povišenog krvnog pritiska primjenom ACE inhibitora ili antagonista kalcijuma koji usporavaju propadanje bubrega, te umeren hipoproteinski režim ishrane. U završnom stadijumu bubrežne bolesti primjenjuju se dijalizni tretmani ili transplantacija bubrega.