Dishidroza: Uzroci, simptomi i efikasni načini liječenja ekcema na dlanovima i stopalima

Uzroci nastanka dishidroze

Dishidroza se danas smatra ekcemskom reakcijom palmoplantarnog epiderma na različite stimulanse. Endogeni faktori uključuju genetsku konstituciju i atopiju, dok su egzogeni faktori hemijski agensi kao što su kaustične tvari, deterdženti, nikl, kobalt, neomicin, penicilin i drugi lijekovi, ali i mikroorganizmi poput dermatofita, kvasnica i bakterija. Takođe, na pojavu dishidroze utiču sezonske promjene, mikroklima, pojačano znojenje i emocionalni stres.

Klinička slika

U akutnom stadijumu, dishidroza se manifestuje malim čvrstim vezikulama ispunjenim bistrim sadržajem, koje su duboko unutar epidermisa i često izgledaju kao papule. Ove promjene su lokalizovane na dlanovima, bočnim stranama šaka i prstiju, kao i na stopalima i prstima. Simptomi se javljaju u naletima, češće tokom proljeća i ljeta, praćeni jakim svrbežom i žarenjem. Vezikule se mogu brzo sušiti ili se spajati u veće plikove, koji ponekad sadrže krv ili gnoj ako nastupi sekundarna infekcija. Kronični oblici dishidroze karakteristični su po hiperkeratozi i ragadama na dlanovima, a često se javljaju kod muškaraca srednjih i starijih godina.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, histopatologije, epikutantnih testova i provokacije metalima. Liječenje zavisi od težine bolesti: blaži oblici mogu spontano nestati za 1-2 sedmice, dok se za teže koriste lokalni antiseptici i kortikosteroidi. Sistemski kortikosteroidi su efikasni u ranoj fazi bolesti, a antibiotici se primjenjuju za sprječavanje sekundarnih infekcija. Antihistaminici pomažu u smanjenju svraba. Kod hroničnih i recidivantnih oblika primjenjuju se keratolitici, preparati katrana i aromatični retinoidi. Terapija može uključiti i PUVA tretmane i dijetu bez nikla, ali liječenje je dugotrajno i često simptomatsko zbog čestih recidiva.