Divertikulum jednjaka: Uzroci, simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje

Šta je divertikulum jednjaka?

Divertikulum predstavlja džepasto izbočenje koje izlazi iz lumena jednjaka ili drugih dijelova digestivnog sistema. Divertikuli jednjaka dijele se na prave, koje imaju dva ili tri sloja zida, i lažne, koje sadrže samo sluznicu. Takođe, mogu biti kongenitalni (urođeni) ili stečeni tokom života.

Uzroci i mehanizam nastanka

Prema mehanizmu nastajanja, divertikuli se dijele na pulzione i trakcione. Pulzioni divertikuli nastaju usljed povećanog intralumenskog pritiska koji izaziva izbočenje zida na mjestima slabije mišićne strukture. Trakcioni divertikuli nastaju povlačenjem jednjaka uzrokovanim priraslicama koje povezuju zid jednjaka sa okolnim organima u medijastinumu.

Klinička slika i simptomi

Simptomi zavise od veličine divertikula, njegove lokacije, prisustva hrane unutar džepa i mogućih komplikacija. Mali i nekomplikovani divertikuli često nemaju simptome. Kod većih ili upaljenih divertikula mogu se javiti otežano gutanje (disfagija), vraćanje hrane nazad u usta (regurgitacija), zadah iz usta (foetor ex ore) usljed raspadanja hrane, pojačano lučenje pljuvačke (sijaloreja), kašalj pri određenim položajima zbog aspiracije hrane, bolovi te krvarenje izazvano erozijama ili ulceracijama. Veliki divertikulumi na vratu mogu izazvati promuklost uslijed pritiska na nerv rekurens.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se uspostavlja na osnovu detaljne anamneze, kliničkog pregleda, radioloških i endoskopskih ispitivanja. Većina divertikuluma koji ne izazivaju simptome ne zahtijevaju liječenje. Kod većih divertikula sa kliničkim znacima preporučuje se izbjegavanje iritativne hrane, začina i alkohola. U slučaju upale propisuju se antibiotici i lijekovi za regulaciju tonusa mišićnog zida. Teške komplikacije zahtijevaju hiruršku intervenciju.