Fekalna impakcija: Uzroci, simptomi i efikasno liječenje opstipacije i zatvora

Šta je fekalna impakcija?

Fekalna impakcija predstavlja zadržavanje tvrdih, formiranih i dehidriranih fekalnih masa u debelom crijevu, što može dovesti do ozbiljnih problema sa pražnjenjem crijeva.

Uzroci fekalne impakcije

Glavni uzroci uključuju hroničnu opstipaciju (zatvor), duži ležanje, mega i dohikolon, neurološke poremećaje, psihijatrijske bolesti, dugotrajno gladovanje, organske stenoze kolona, kao i upotrebu određenih lijekova poput kodeina, preparata bizmuta i aluminijuma, te antiholinergika. Takođe, bolne analne lezije mogu doprineti nastanku ove komplikacije.

Klinička slika

Fekalna impakcija se najčešće javlja u ampuli rektuma pa klinički uzrokuje rektalni sindrom – lažne pozive za defekaciju, osjećaj pritiska, izlučivanje sluzi i seroznosangvinalne tečnosti. Meteorizam ili nadutost je također čest simptom. Kada fekalni čepovi formiraju fekalom u višim segmentima kolona, javljaju se migrirajuće bolove u trbuhu, naročito u predjelu cekuma i ascensa. Digitalni rektalni pregled može otkriti stvrdnute fekalne mase, dok se u kolonskoj impakciji palpatorno mogu opipati mekani, pokretni „tumori“ koji mijenjaju oblik i veličinu. Česti su i hemoroidi, analne fisure i prolaps rektalne sluznice.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja putem anamneze, kliničke slike, rektalnog pregleda, a često i nativnog snimka abdomena ili irigografije. Liječenje uključuje digitalnu evakuaciju fekalnih masa i primjenu dubokih klizmi kod kolonske impakcije. Hirurška intervencija je neophodna samo ukoliko dođe do potpune mehaničke opstrukcije ili perforacije crijeva.