Frontobazalna povreda: simptomi, dijagnoza i efikasno lečenje trauma baze lobanje

Šta je frontobazalna povreda?

Frontobazalna, ili frontoetmoidalna povreda je trauma koja obuhvata korijen nosa, frontalni dio lobanje, etmoid i bazu lobanje. Ove povrede najčešće nastaju usljed saobraćajnih nesreća i predstavljaju oko 70% svih preloma baze lobanje, dok su rjeđe profesionalne prirode.

Simptomi i klinička slika

Tipični znakovi uključuju otok mekih tkiva i potkožne hematome u obliku naočara, a nekada i subduralni hematom. Mogu se javljati krvarenja spolja i u ždrijelu, anosmija (gubitak čula mirisa), oštećenje vida i znaci kontuzije mozga. Teži slučajevi dovode do stanja šoka. Ukoliko je dura mater povrijeđena, pojavljuje se likvoreja – iscurivanje likvora. Postoji rizik od meningitisa zbog moguće infekcije koja se može razviti odmah ili kasnije, čak nekoliko mjeseci nakon traume, a može se i ponavljati.

Dijagnoza

Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu, objektivnim nalazima i rendgenografiji baze lobanje.

Lečenje povrede

Osnovne terapijske mjere uključuju obezbjeđivanje disajnih puteva, kontrolu krvarenja, prevenciju šoka i infekcija. Kada stanje pacijenta dozvoli, pristupa se hirurškom tretmanu. Cilj operacije je spriječiti prodor infekcije iz nosa i sinusa u endokranijum i obnoviti integritet oštećenih struktura sinusa. Hirurški pristupi mogu biti endokrinalni ili ekstrakranijalni, poput operacija po Ridlu ili Tatou.