Gasna gangerena: Uzroci, simptomi, dijagnoza i hitno liječenje sa Clostridium bakterijama

Uzrok nastanka

Glavni uzročnici gasne gangerene su bakterije roda Clostridium: Clostridium perfringens, Clostridium bifermentans, Clostridium septicum, Clostridium sporogenes, Clostridium novyi, Clostridium fallax, Clostridium histolyticum i Clostridium tertium. Manje često bolest mogu izazvati i bakterije Escherichia coli, Proteus vrste, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella pneumoniae. Clostridium bakterije u anaerobnim uslovima proizvode toksine koji izazivaju tkivnu nekrozu, hemolizu, vazokonstrikciju i povećanu propustljivost krvnih sudova. Gasna gangerena obično nastaje na mjestima traume ili hirurških rana, a mogu se pojaviti i kod ateroskleroze, dijabetesa, raka debelog crijeva ili spontano.

Klinička slika

Gasna gangerena se najčešće javlja na mjestu traume ili hirurške rane, sa inkubacijom od 2 do 4 dana. Početak bolesti je nagao, uz jak bol kao prvi simptom. Zahvaćeno mjesto mijenja boju od blijede preko braonkasto-crvene do crne. Pojavljuju se bule ispunjene krvlju, koje kasnije dreniraju gnojni serosangvinizni sadržaj sa neprijatnim mirisom. Otok je bolan, a pritiskom se može osjetiti pucketanje gasa ispod kože. Granice oboljelog područja brzo se šire i tkivo je potpuno uništeno. Sistemski simptomi uključuju znojenje, tahikardiju, povišenu temperaturu i uznemirenost, a kasnije šok, bubrežnu insuficijenciju i smrt ukoliko se ne liječi na vrijeme.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, izolacije bakterija iz zahvaćenog tkiva ili dreniranog sadržaja i laboratorijskih analiza.

Lečenje

Bez hitnog liječenja gasna gangerena može biti fatalna. Terapija uključuje hitnu hiruršku intervenciju radi odstranjenja necrotičnog tkiva i parenteralnu primjenu antibiotika, najčešće penicilina. Primjena hiperbaričnog kiseonika pokazala je varijabilne rezultate u kontroli infekcije.