Dijabetes i dislipidemija: Kako smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti kod dijabetičara

Dijabetes i vaskularne komplikacije

Dijabetes je jedan od glavnih uzroka vaskularnih oštećenja, naročito kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih, što rezultira većom učestalošću infarkta miokarda i šloga. Studija Framingham jasno pokazuje da žene sa dijabetesom imaju tri puta veći rizik od kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa zdravim ženama, dok je kod muškaraca rizik udvostručen. Ateroskleroza i dijabetes su usko povezani, uz doprinos faktora kao što su dislipidemija, hipertenzija i gojaznost.

Dislipidemija u dijabetesu i njen značaj

Više od polovine pacijenata sa tipom 2 dijabetesa već pri dijagnozi ima znakove kardiovaskularnih bolesti. Dislipidemija, sa smanjenim HDL holesterolom, povišenim trigliceridima i nepromenjenim ali aterogenim LDL partiklama male gustine, predstavlja ključni faktor rizika. Kvalitativna razlika u LDL česticama kod dijabetičara povećava opasnost od ateroskleroze.

Studije o hipolipemijskoj terapiji

Primarna i sekundarna prevencija kardiovaskularnih bolesti u dijabetičara potvrđene su u studijama poput CARDS, HPS, i 4S koje su pokazale značajan pad kardiovaskularnih događaja primjenom statina. Terapija se preporučuje posebno pacijentima starijim od 40 godina i onima sa visokim rizikom, neovisno o početnim lipidnim vrednostima.

Preporuke i ciljevi ADA

Američka asocijacija za dijabetes savjetuje promjene u načinu života i agresivno snižavanje LDL holesterola ispod 2,6 mmol/l, dok je cilj za one sa kardiovaskularnom bolešću ispod 1,8 mmol/l. Učestalo se preporučuje upotreba statina kao terapije prvog izbora za kontrolu dislipidemije.

Nemojte zaboraviti nefarmakološke mere

Dijeta i povećana fizička aktivnost su neophodni elementi terapije kod dijabetičara sa dislipidemijom. Smanjenje zasićenih masti, povećanje vlaknastih namirnica i regulacija telesne težine su prve preporuke za smanjenje LDL holesterola.

Farmakološki tretman i kombinacije lekova

Statini spadaju u osnovnu terapiju za snižavanje LDL holesterola, uz moguće dodatke poput fibrata, niacina i ezetimiba za kompleksniju kontrolu lipidnog profila. Posebno se ističe potreba kombinovane terapije kod pacijenata sa više poremećaja lipida radi postizanja optimalnog kardiovaskularnog rizika.

Zaključak

Kontrola dislipidemije kod pacijenata sa dijabetesom je od krucijalnog značaja za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Pravovremene nefarmakološke mere, uz adekvatnu farmakološku terapiju, značajno smanjuju rizik i poboljšavaju ishod za oboljele od dijabetesa.