Herpes simpleks keratitis: simptomi, vrste, lečenje i rizici za vid

Šta je herpes simpleks keratitis?

Herpes simpleks keratitis predstavlja najčešći virusni keratitis i izaziva ga neurotropni herpes simpleks virus (HSV). Jedan od glavnih simptoma jeste smanjena ili ugašena osetljivost rožnjače. Ovo oboljenje karakteriše se izraženom sklonošću ka recidivima što otežava lečenje i negativno utiče na ishod bolesti.

Oblici i simptomi bolesti

Najčešći oblik površinskog ulceroznog herpetičkog keratitisa je keratitis dendritica, koji izgleda kao grančica. Ovaj oblik zahvata epitel rožnjače i prati ga minimalna ili odsutna inflamacija dužice. Sklonost ka samoizlečenju i ponovnim izbijanjima je izražena. Dugi ili ponovni keratitis dendritica može prerasti u dublju ulceraciju sa različitim oblicima, kao što su keratitis geographica i keratitis stellata, koji ostavljaju ožiljke na rožnjači.

Simptomi na početku bolesti podsećaju na konjunktivitis i uključuju crvenilo oka, nelagodnost i fotofobiju. Ukoliko se bolest pogorša, može doći do jakog bola, gubitka vida i prisustva gnoja u prednjoj očnoj komori (hipopion).

Moguće komplikacije i tok bolesti

Upala rožnjače može izazvati trajno oštećenje vida, pa čak i pucanje rožnjače koje može dovesti do endoftalmitisa, ozbiljne upale oka sa rizikom od gubitka oka. Ipak, većina slučajeva se uspešno leči bez posledica.

Herpetički keratokonjunktivitis je čest uzrok slepila rožnjače, manifestuje se naglo sa pojavom bola, zamućenjem vida, konjunktivitisom i karakterističnim lezijama. Horioretinitis se javlja kod novorođenčadi i osoba sa oslabljenim imunitetom, poput HIV pozitivnih pacijenata, kao posledica diseminovane infekcije.

Prenošenje i dijagnoza

Herpes simpleks virusi su rašireni globalno, a čovek je jedin i rezervoar bolesti. Virus se prenosi direktnim kontaktom sa aktivnim ili asimptomatskim lezijama, pri čemu je transmisija nije češća sa aktivnih lezija. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i oftalmološkog pregleda.

Lečenje herpes simpleks keratitisa

Lečenje je uglavnom nespecifično. Pored antibiotskih masti i toplih obloga, neophodno je koristiti midrijatike, a ponekad i kortikosteroide. Najefikasnija antivirusna mast je aciklovir, koja značajno smanjuje trajanje i težinu bolesti.