Hiperglikemijska Komа: Uzroci, Simptomi i Efikasno Lečenje Dijabetičke Kome

Hiperglikemijska ili dijabetička koma

Hiperglikemijska koma (HOK) predstavlja najtežu i najkritičniju akutnu komplikaciju šećerne bolesti. Najčešće se javlja kod starijih osoba sa insulin-nezavisnim dijabetesom, naročito pod stresnim stanjima kao što su moždani udar, infarkt miokarda ili pneumonija. Takođe, do HOK-a može doći usled gubitka velikih količina tečnosti, neuzimanja peroralne terapije, kao i nakon uzimanja tiazidnih diuretika ili zbog oštećenja bubrežne funkcije.

Klinički simptomi

Osim kome kao najtežeg oblika poremećaja svjesti, prisutni su simptomi akutnog pankreatitisa, bolovi u trbuhu, ileus i hematemeza (povraćanje krvi). Uočavaju se znaci dehidratacije, nizak krvni pritisak (arterijska hipotenzija) i hipotermija. Fokalni neurološki poremećaji često prate stanje kome.

Dijagnostika

Dijagnoza hiperglikemijske kome temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici i specifičnim laboratorijskim nalazima, koji uključuju ekstremno povišenu glukozu, odsustvo ketoze i značajno povećanu koncentraciju natrijuma u plazmi.

Lečenje

Lečenje HOK mora biti hitno, počevši energičnom rehidracijom – prve 2-3 litre tečnosti daju se ubrzano tokom prvih 4 sata. Koristi se izotonični rastvor natrijum-hlorida, a u slučaju hipernatremije primenjuje se hipotoni rastvor ili fiziološki rastvor glukoze. Insulin se primenjuje po metodi malih doza kako bi se pažljivo regulisala hiperglikemija.