Hipertrofična kardiomiopatija: Simptomi, dijagnoza i efektivni načini liječenja srca

Šta je hipertrofična kardiomiopatija?

Hipertrofična kardiomiopatija predstavlja zadebljanje srčanog mišića leve komore, koje može biti opstruktivne ili neopstruktivne prirode. Opstruktivni oblik nastaje zbog zadebljanja subaortnog dela intraventrikularnog septuma i uticaja prednjeg mitralnog kuspisa, dok kod neopstruktivne hipertrofije zadebljanje zahvata septum i slobodni zid leve komore ravnomjerno. Unatoč promjenama, kontraktilna funkcija leve komore ostaje očuvana.

Uzrok bolesti

Tačan uzrok hipertrofične kardiomiopatije nije poznat, ali genetski faktori igraju ključnu ulogu. Nasleđivanje je često autozomno-dominantno i bolest se javlja u porodicama, naročito kod bliskih srodnika.

Klinička slika i simptomi

Bolest može biti bez simptoma, naročito kod mlađih osoba, ili se može javiti kao otežano disanje pri naporu zbog povećanog pritiska u levoj komori i plućnim venama. Anginozni bol se javlja zbog neravnoteže u snabdevanju krvi, ali ne reaguje na nitroglicerin što je bitan dijagnostički pokazatelj. Česti su i epizodi sinkope i iznenadne srčane smrti, naročito kod mlađih pacijenata. U kasnijim stadijumima može se razviti srčana insuficijencija praćena atrijalnom fibrilacijom.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja kombinacijom anamneze, fizikalnog pregleda, EKG-a, rendgena, ultrazvučnog pregleda srca, kateterizacije i angiografije, čime se potvrđuje hipetrofična promena i eventualna opstrukcija izlaznog trakta.

Načini liječenja

Preporučuje se izbjegavanje fizičkih napora i primjena beta blokatora. Kad beta blokatori ne daju zadovoljavajuće rezultate, verapamil može poboljšati stanje u oko 60% slučajeva. Kod ozbiljnih ventrikularnih aritmija koriste se antiaritmici poput dizopiramida i amiodarona, dok se kod hronične fibrilacije pretkomora daje antikoagulantna terapija. Za pacijente sa tvrdokornim simptomima može biti indicirana dvokomorska stimulacija pejsmejkerom ili hirurška septalna miotomija ukoliko pritisak prelazi 50 mmHg i simptomi ne jenjavaju.