Hipertrofična stenoza pilorusa kod novorođenčadi: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje

Uvod u hipertrofičnu stenozu pilorusa

Hipertrofična stenoza pilorusa, usljed zadebljanja piloričnog sfinktera, predstavlja jednu od najčešćih gastrointestinalnih anomalija kod odojčadi, a nakon ingvinalne hernije, ovo stanje najčešće zahtijeva hiruršku intervenciju u prvim mjesecima života.

Uzročnici i naslijeđe bolesti

Ova bolest ima poligenski nasljedni karakter i javlja se kod otprilike 1 na 750 ženske djece. Porodični oblik bolesti prisutan je u oko 15% slučajeva. Etiologija hipertrofične stenoze još uvijek nije u potpunosti razjašnjena, ali se smatra da nastaje zbog poremećaja u lokalnoj enteričnoj inervaciji.

Klinička slika bolesti

Simptomi se obično pojavljuju između druge i četvrte nedjelje života, mada u nekim slučajevima mogu biti prisutni i neposredno po rođenju ili kasnije, do 4 do 6 mjeseci. Najkarakterističniji simptom je projektilno povraćanje 10 do 20 minuta nakon hranjenja. Povraćani sadržaj sadrži ostatke mlijeka bez žuči, a u rijetkim slučajevima i tragove krvi usljed ezofagitisa. Uporno povraćanje dovodi do dehidracije, poremećaja elektrolita, metaboličke acidobaze, te u naprednim slučajevima i do malnutricije i anemije.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se bazira na kliničkom pregledu i ultrazvučnoj pretrazi, dok se rjeđe koristi radiografija sa barijumom.

Metode liječenja

Glavna terapija je ekstramukozna piloromiotomija po Ramstedtu. Prije operacije je neophodno stabilizovati stanje djeteta, ispravljajući dehidraciju i elektrolitni disbalans. Poslije hirurškog zahvata prognoza je vrlo povoljna, a simptomi obično brzo nestaju.