Hipospadija kod muškaraca: Uzroci, simptomi i savremene metode liječenja urođene anomalije mokraćne cevi

Šta je hipospadija?

Hipospadija je urođeni poremećaj muškog genito-urinarnog sistema kod kojeg se spoljašnji otvor mokraćne cevi ne nalazi na vrhu penisa, već može biti smješten bilo gdje od baze do vrha penisa. Često je praćen zakrivljenjem penisa i povezan je sa drugim anomalijama mokraćnog sistema, kao i sa interseksualnošću. Javlja se kod oko 1 na 300 do 500 muških novorođenčadi i smatra se najčešćom prirođenom anomalijom mokraćne cevi.

Uzroci nastanka

Hipospadija nastaje zbog neuspjelog spajanja mokraćnih nabora tokom embrionalnog razvoja. Ovaj poremećaj nasljeđuje se recesivno, često sa preskakanjem generacija. Smatra se da i spoljašnji faktori utiču, ali oni još nisu prepoznati.

Podela i tipovi hipospadije

Prema položaju mokraćnog otvora postoje tri glavne vrste:

Prednja (anteriorna) hipospadija: Najčešća, oko 70% slučajeva, koja se dijeli na glanularnu, koronalnu i anteriornu penilnu.
Srednja hipospadija: Otvor u srednjoj trećini penisa, javljajući se u oko 10% slučajeva.
Zadnja (posteriorna) hipospadija: Prisuta kod 20% slučajeva, uključuje posteriornu penilnu, penoskrotalnu, skrotalnu i perinealnu varijantu.

Klinička slika i povezane anomalije

Osnovni znak je nepravilan položaj mokraćnog otvora, uz čestu nepravilnost prepucijuma i zakrivljenost penisa. U nekim slučajevima može biti oštećena struktura sunđerastog tkiva i drugih dijelova penisa. Često se javljaju i druge regionalne abnormalnosti, poput kriptorhizma i bubrežnih anomalija, kao i potencijalni interseksualni poremećaji.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, dok dodatni pregledi procjenjuju druge promjene u genitourinarnom sistemu. Liječenje se primarno sprovodi radi obnavljanja funkcije mokrenja i normalnog oblika penisa, uglavnom kroz rekonstruktivnu hirurgiju (uretroplastiku). Preporučuje se da operacija bude urađena između 6. i 18. mjeseca života, imajući u vidu psihološki aspekt i funkcionalne smetnje.