Takajašu bolest: Simptomi, dijagnoza i savremeni načini liječenja upale aorte kod mladih žena

Šta je Takajašu bolest?

Takajašu bolest je upalni poremećaj nepoznate etiologije koji zahvata zidove aorte i njenih grana. Najčešće se javlja kod žena između 15 i 30 godina. Bolest počinje generalnim simptomima kao što su slabost, nelagodnost, povišena temperatura, noćno znojenje, gubitak težine, bolovi u zglobovima i umor. Često se kod pacijenata javlja i anemija te povišena sedimentacija eritrocita.

Tok bolesti i kliničke manifestacije

U ranoj fazi bolest izaziva upalu i nekrozu zidova aorte koja se može razviti u hronično stanje. Polovina pacijenata nakon početnih simptoma razvije vaskularne promjene poput suženja ili zatvaranja aorte, što vodi do sindroma luka aorte, poznatog i kao "pulsna bolest". Poremećaji cirkulacije uzrokuju simptome poput gubitka svijesti, povremenih ishemijskih napada, grčeva u vilici, smanjenja mišićne mase lica i ruku te problema sa vidom.

Srčana insuficijencija je relativno rijetka, ali može nastati usled hipertenzije, oštećenja koronarnih arterija ili insuficijencije aortnog zaliska. Povremeno može nastupiti i plućna hipertenzija zbog opstrukcije pulmonalne arterije. Komplikacije poput moždanog udara ili infarkta miokarda smanjuju petogodišnju stopu preživljavanja na 50-70%, dok bez težih komplikacija preživljavanje može biti preko 95%.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i fizikalnog pregleda, koji otkriva slabe ili odsutne periferne pulsacije i snižen krvni pritisak u zahvaćenim arterijama. Suženje aorte može izazvati jake pulseve u nogama, pa se krvni pritisak pomno prati.

Liječenje

U akutnoj fazi najčešće se koriste kortikosteroidi, uz intenzivnu primjenu dok simptomi ne počnu da slabe, što može trajati i nekoliko mjeseci. Kod rezistencije na kortikosteroide primjenjuje se ciklofosfamid. Hipertenzija se liječi agresivno, a posebno su korisni ACE inhibitori. Kirurški zahvati poput endarterektomije ili bajpasa neophodni su za uspostavljanje cirkulacije prilikom zatvaranja arterija. Angioplastika balonom ponekad se koristi, dok aneurizme zahtijevaju hirurško uklanjanje.