Histoplazmoza: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje gljivične infekcije pluća

Opis Histoplasma capsulatum

Histoplasma capsulatum je bifazna gljiva, sposobna da prelazi iz saprofitne u parazitnu fazu. U organizmu domaćina prilagođava se hranjenju i razmnožavanju koristeći tkiva. U parazitskoj fazi oblikuje blastospore dimenzija 2-4μ sa debelom, svetlost lomećom kapsulom. Na temperaturi od 37°C kultura liči na kvasce, dok na 26°C stvara razgranati micelijum sa brojnim mikrokonidijama i većim loptastim sporama koje su obavijene debelom kapsulom sa zrnastim izraštajima.

Način prenosa

Domaćini histoplazme su ptice i slijepi miševi, a kontaminacija tla nastaje njihovim izmetom. Ljudi se inficiraju udisanjem prašine koja sadrži njihove spore. Bolest se ne prenosi direktno sa čovjeka na čovjeka.

Patološki značaj i simptomi

Histoplazmoza je infekcija izazvana gljivicom Histoplasma capsulatum, koja uglavnom pogađa pluća, ali ponekad može zahvatiti i druge organe. Većina zaraženih prolazi bez simptoma. Simptomatska bolest se razvija 3 do 17 dana nakon izlaganja i manifestuje kao akutna respiratorna infekcija sa simptomima poput opšte slabosti, visoke temperature, bola u grudima i suvog kašlja. U rijetkim slučajevima može preći u hronični oblik, sa emfizemom ili sličnim stanjima. Diseminovani oblik može biti fatalan ako se ne liječi na vrijeme, češće pogađa malu djecu i karakteriše se jakom temperaturom, iscrpljenošću i povećanjem jetre i slezine. Hronični diseminovani oblik javlja se kod osoba sa oslabljenim imunitetom, praćen groznicom, anemijom, hepatitisom, pneumonijom, perikarditisom, meningitisom i ulceracijama u usnoj šupljini te larinksu.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkoj slici, laboratorijskim testovima, dokazivanju uzročnika u sputumu i bioptičkim uzorcima, direktnim preparatima, kulturi i serološkim testovima kao što su ELISA, RVK i imunofluorescencija.

Metode liječenja

Kod asimptomatskih i blažih slučajeva liječenje nije neophodno. Teže forme se liječe antifungalnim lijekovima poput amfotericina B, itrakonazola ili ketokonazola.