Hronične infekcije apokrinih žlijezda: Simptomi, dijagnoza i savremeno liječenje hidradenitisa

Uzrok i patogeneza

U nastanku hidradenitisa učestvuju bakterije Staphylococcus aureus i beta-hemolitički streptokok grupe A, iako patogeneza nije potpuno jasna. Primarni uzrok predstavlja opstrukcija izvodnih kanala apokrinih žlijezda, koju izaziva poremećaj u keratinizaciji folikula ili hidratacija keratina. Zapaljenje žlijezda nastaje sekundarno nakon začepljenja kanala.

Klinička slika

Bolest se javlja uglavnom nakon puberteta i češća je kod žena. Promjene su smještene u predjelima pazuha, prepone, perianalno i perigenitalno. Klinički se manifestuju kao duboki, bolni infiltrati čvrste konzistencije koji se postepeno uvećavaju. Nakon 2 do 7 dana dolazi do fluktuacije nodusa, praćene pražnjenjem gnojnog sadržaja kroz kožu. Poslije sanacije ostaju duboki ožiljci i brojni komedoni. Bolest ima hroničan tok sa ponavljajućim akutnim, bolnim epizodama.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i potvrđuje identifikacijom uzročnika bakteriološkim analizama. Liječenje zahtijeva sistemsku primjenu antibiotika prema antibiogramu kroz više sedmica, kao i inciziju inflamiranih promjena u ranoj fazi. Takođe se mogu koristiti retinoidi, kortikosteroidi i antiandrogeni. U teškim i hroničnim slučajevima potrebna je hirurška intervencija kojom se uklanjaju svi sinusni kanali i džepovi. Lokalna terapija obuhvata primjenu kortikosteroida i antibiotika.