Imuni vaskulitis: Uzroci, simptomi i tretman ospe, artritisa i bubrežnih problema

Uzrok nastanka

Radi se o imunom vaskulitisu koji utiče na krvne sudove kože, creva i bubrega. Pokretanje imunopatogenetskog mehanizma može biti izazvano bakterijama poput beta-hemolitičkog streptokoka, virusima, gljivicama, lekovima, hladnoćom, alergijskim reakcijama na hranu ili ubodom insekata.

Klinička slika

Sindrom karakterišu osip tipa palpabilne purpure – crvenilo kože koje izgleda kao tačkasta krvarenja ili veći podlivi, artritis ili zapaljenje zglobova, abdominalni bolovi i bubrežne promene. Osip se najčešće pojavljuje na donjim ekstremitetima i donjem delu leđa, naročito na mestima pod pritiskom, i javlja se u naletima.

Purpura izgleda kao tačkasta ili veća slivena hemoragijska promena. Uz kožne simptome može se javiti malaksalost, povišena temperatura i umor. Kožne promene obično nestaju nakon 10-14 dana.

Bolovi i zapaljenje javljaju se u krupnim zglobovima poput skočnih i kolenih. Abdominalni bolovi prisutni su kod 20-40% pacijenata, sa mogućim gastrointestinalnim komplikacijama poput krvarenja i perforacija, uz simptome kao što su mučnina, povraćanje, prolivi i melena.

Oko polovine obolelih ima blage bubrežne promene, dok 5-10% razvija teži nefritis sa mikrohematurijom, proteinurijom ili makrohematurijom. Bolest traje od nekoliko dana do nekoliko nedelja, sa dobrom prognozom, mada kod 5% pacijenata bubrežne promene mogu napredovati do bubrežne insuficijencije.

Dijagnoza i lečenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkih znakova, kao i biopsije kože ili organa koji su zahvaćeni.

Lečenje je uglavnom simptomatsko. Plazmafereza se koristi za uklanjanje imunih kompleksa, dok se glikokortikoidi propisuju kod težih gastrointestinalnih simptoma. Poželjna je poštedna dijeta kod izraženih abdominalnih tegoba, a bubrežni oblik bolesti tretira se kao glomerulonefritis. Potreban je odmor, pravilno ponašanje i otklanjanje uzročnog faktora.