Infekcije urinarnog trakta kod djece: simptomi, uzroci, dijagnostika i efikasno liječenje

Uvod u infekcije urinarnog trakta kod djece

Infekcije urinarnog trakta (IUT) su česte kod djece i ne bi trebale izazivati paniku roditelja jer se sa ovim problemom pedijatri svakodnevno susreću. Nakon respiratornih infekcija, IUT zauzimaju drugo mjesto po učestalosti, najčešće se pojavljuju do pete godine života, a češće se javljaju kod djevojčica zbog anatomskih osobina uretre i blizine vaginalnog i analnog otvora.

Uzroci infekcija urinarnog trakta

IUT kod djece uzrokuju mikroorganizmi normalno prisutni na koži i u crevima, poput bakterija Escherichia coli, Proteus, Klebsiella i Enterobacter. Najčešći uzročnik je Escherichia coli, koja je odgovorna za oko 90% urinarnih infekcija kod djece.

Simptomi i klinička slika

Simptomi IUT variraju u zavisnosti od dobi djeteta i tipa infekcije (donji ili gornji dio urinarnog trakta). Kod beba i djece do dvije godine simptomi su često nespecifični – malaksalost, pospanost, odbijanje hrane, gubitak težine, ponekad povišena temperatura nije prisutna, a mogu se pojaviti žutica, povraćanje i prolivi što može dovesti do dehidracije. Kod starije djece simptomi uključuju visoku temperaturu, bolove u trbuhu, učestalo i bolno mokrenje, te prisustvo krvi u urinu.

Faktori rizika

Rizik od IUT povećavaju mlađi uzrast, zatvor, poremećaji u pražnjenju bešike, dijareja, ženski pol, anomalije urinarnog sistema i porodična predispozicija.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda urina, urinokulture i laboratorijskih analiza (KKS, CRP, funkcija bubrega). Pravilno uzimanje uzorka urina je od ključnog značaja. Ultrazvučni pregled urotrakta je obavezan nakon završetka liječenja, a u složenijim slučajevima može biti neophodan i ranije.

Liječenje

Liječenje IUT zavisi od uzrasta i težine infekcije. Antibiotici su osnovni lijek, pri čemu se najčešće koriste cefalosporini. Novorođenčad i djeca sa simptomima poput povraćanja obično zahtijevaju hospitalizaciju i intravenski tretman. Trajanje terapije antibiotikom je obično deset dana, a kod blagog cistitisa kod starije djece tri do pet dana. Simptomatska terapija uključuje snižavanje temperature i povećan unos tečnosti.

Prevencija

Prevencija se zasniva na pravilnoj higijeni genitourinarne regije, posebno kod djevojčica, redovnom pražnjenju bešike, nošenju pamučnog donjeg rublja i održavanju odgovarajuće higijene kožice penisa kod dječaka. Takođe je važna normalizacija stolice.