Intracerebralno krvarenje: uzroci, simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje moždane hemoragije

Šta je intracerebralno krvarenje?

Intracerebralna hemoragija nastaje uslijed oštećenja sitnih krvnih sudova u mozgu, što vodi do njihovog pucanja i izlaska arterijske krvi u moždano tkivo. Ove promjene prethodno uključuju oslabljenje zida krvnih sudova uz formiranje mikroaneurizmi poznatih kao Charcot-Bouchard aneurizme, koje mogu ruptureirati. Puknuće krvnog suda izaziva stvaranje hematoma i povećanje intrakranijalnog pritiska, što dodatno oštećuje mozak.

Klinička slika i simptomi

Tipičan pacijent je gojazan hipertoničar, a hemoragija se često javlja u situacijama napora, primjerice tokom defekacije. Međutim, hemoragije mogu nastati i kod mršavih ili hipotoničnih osoba, pa čak i u snu. Nagli početak uključuje jaku glavobolju, povraćanje, brzo nastalu hemiplegiju i često komatozno stanje. Povraćanje je posebno značajan simptom koji gotovo potvrđuje dijagnozu moždane hemoragije.

Komplikacije i prognoza

Veliki hematomi mogu uzrokovati pomjeranje moždanih struktura i pritisak na životno važne centre što može dovesti do teških neuroloških simptoma i smrtnog ishoda. Masivno krvarenje unutar ventrikula najčešće završava smrću. Hemoragija u moždanom stablu i malom mozgu može izazvati dramatične simptome poput vrtoglavice, ataksije i duboke kome.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na osnovu neurološkog pregleda, pregleda očnog dna, laboratorijskih analiza, ultrazvuka, kao i savremenih slikovnih metoda poput CT i MRI.

Lečenje i terapija

Urgentna stabilizacija pacijenta je prioritet. Potrebno je spriječiti nemir i napade koji mogu pogoršati stanje, koristeći neuroleptike i benzodiazepine. Kontrola konvulzije se postiže lijekovima poput fenobarbitala ili diazepama. Hiperosmolarni rastvori se koriste za smanjenje edema i intrakranijalnog pritiska. U većini slučajeva, hirurško uklanjanje hematoma je neophodno, ali kod nekih bolesnika hematom se spontano resorbuje uz primjenu kortikosteroida, čime se izbjegava operacija.