Kako prepoznati i liječiti lajšmanijazu: Simptomi, prenos i terapija kožnih i visceralnih oblika

Uzroci i prenos lajšmanijaze

Prirodni rezervoari parazita uključuju ljude, pse i glodare. Parazit prenosi zaražena ženka mušice Flebotomus papatači koja živi u toplim klimama. U umerenim krajevima aktivne su tokom dugih i toplih leta. Ove male insekte, poznate kao nevidi, teško je uočiti jer su veličine 2-2,5 mm i ne proizvode zvuk pri letu. Najaktivniji su od sumraka do svitanja, dok danju miruju.

Prijenos infekcije i ciklusi

Zdrav čovek se zaražava ubodom zaraženog flebotomusa koji ubrizgava parazite u kožu. U mediteranskom tipu infekcija se prenosi pretežno između pasa i mušica, dok čovjek ulazi slučajno u ciklus. U indijskom tipu prenos se održava direktno između čovjeka i mušice. Prenos sa čovjeka na čovjeka je rijedak i može se desiti transfuzijom krvi, iglama, s majke na plod ili seksualnim kontaktom.

Klinički oblici i simptomi lajšmanijaze

Bolest se javlja u tri oblika: kutanom (kožna), mukokutanom (kožno-sluzokožni) i visceralnom poznatom kao kala-azar ili crna smrt zbog zahvatanja unutrašnjih organa. Godišnje, oko 1,5 miliona ljudi svijeta oboli od kožnih, a pola miliona od visceralnih oblika.

Kožna i mukokutana lajšmanijaza

Nakon uboda pojavljuje se bezbolni čvorić na koži koji može rasti i ulcerisati stvarajući rane nalik na vulkan. Uvećani limfni čvorovi su česti. Bez liječenja, promjene mogu trajati mjesecima ili godinama, ostavljajući trajne ožiljke. Liječenje je važno kako bi se spriječili recidivi i trajni ožiljci.

Dijagnoza i liječenje kožnih oblika

Dijagnoza se postavlja mikroskopskim pregledom uzorka kože obojenog Giemsa-Romanowskim metodom i kultivacijom. Liječenje podrazumeva infiltraciju rana petovalentnim antimonom.

Kala-azar ili visceralna lajšmanijaza

Ovo je najteža forma bolesti gdje parazit napada jetru, slezinu i limfne čvorove. Simptomi uključuju povišenu temperaturu, uvećane organe, te krvnu slabost. Neliječena bolest može završiti smrtnim ishodom. Dijagnoza se vrši pregledom uzoraka iz koštane srži, jetre i drugih tkiva te antigen testovima.

Liječenje visceralne lajšmanijaze

Liječenje se sprovodi intramuskularnom primjenom petovalentnog antimona tokom 20 dana, uz praćenje stanja pacijenta.