Juvenilni fibrom nazofarinksa kod dječaka: Simptomi, dijagnoza i najsavremeniji tretmani

Šta je juvenilni fibrom nazofarinksa?

Juvenilni fibrom nazofarinksa je benigni tumor sa ekspanzivnim rastom i sklonosti ka krvarenju, koji se javlja isključivo kod muške populacije u pubertetu, najčešće kod dječaka između 10 i 20 godina. Nakon puberteta, ovi tumori često pokazuju tendenciju ka involuciji i smanjenju.

Uzrok i klinička slika

Veruje se da nastanak juvenilnog fibroma nastaje usled hormonske disfunkcije. Tumor se najčešće formira na krovu epifarinksa i gornjem dijelu septuma između nosnih hodnika. Makroskopski, tumor je sivo-ružičaste boje, glatke površine i čvrste konzistencije, a na dodir obilno krvari.

Ovaj tumor se širi prema naprijed u nosne šupljine i naniže ka mezofarinksu. U zanemarenim slučajevima, može prodrijeti u okolne sinuse ili čak u endokranijum, što tumor čini neoperabilnim i ugrožava život pacijenta. Prodor u sinuse izaziva izražene deformitete lica.

Simptomi i komplikacije

Osnovni simptomi uključuju jednostranu ili obostranu zapušenost nosa, češće epistakse (krvarenje iz nosa) kod dječaka iznad 10 godina, glavobolje u potiljačnom dijelu glave, pojačanu sekretaciju iz nosa koja se teško izbacuje i rinolaliju, odnosno govor kroz nos različitog stepena. Česta krvarenja dovode do bledila, fizičke slabosti i sekundarne anemije. Dečaci pogođeni ovim tumorom obično su mršave građe sa slabo razvijenim sekundarnim seksualnim karakteristikama.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze zasniva se na anamnezi, kliničkom pregledu uključujući zadnju rinoskopiju, laboratorijskim testovima, rendgenografiji, kompjuterizovanoj tomografiji (CT), biopsiji i histološkom pregledu uzorka.

Metode liječenja

Primarni način liječenja je hirurška intervencija, pod uslovom da tumor nije prošao u endokranijum. Da bi se smanjilo krvarenje tokom operacije, primjenjuje se selektivna embolizacija krvnih sudova koji hrane tumor. U slučajevima kada je tumor neoperabilan, terapija se oslanja na konzervativno liječenje hormonskom terapijom i zračenjem.