Koksaki virus: simptomi, dijagnoza i liječenje miokarditisa, perikarditisa, herpangine i meningitisa

Miokarditis usljed Koksaki virusa

Miokarditis se često javlja nakon simptoma respiratorne infekcije kao što su malaksalost, brzo zamaranje, otežano disanje prilikom fizičkog napora, nadražajni kašalj, lupanje srca, bol u grudima, kolaps i gubitak svijesti. Klinički pregled može pokazati periferiju cijanozu (modre usne, vrh nosa, jagodice lica, uši, vrhove prstiju), ubrzan srčani rad, poremećaje ritma, slabe tonove i snižen krvni pritisak. Ovi simptomi zavise od težine bolesti, ali su često nespecifični, zbog čega se miokarditis naziva "bolest sa 10 lica". Liječenje je prvenstveno simptomatsko i uključuje odmor, izbjegavanje napora i adekvatnu oksigenaciju. Većina starije djece i odraslih se oporavlja bez posljedica, dok kod novorođenčadi smrtnost iznosi oko 50%.

Eksudativni perikarditis

Zapaljenje srčane kese može rezultirati perikardnim izljevom koji može biti bistar, gnojav, hemoragičan ili hilozan. Manji izlivi ne izazivaju simptome, ali veći izazivaju bol ili pritisak u grudima, otežano disanje, gutanje, kašalj, štucanje i promuklost. Liječenje podrazumijeva mirovanje, kontrolu bola nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima, a u težim slučajevima i kortikosteroidima. Prognoza je dobra i bolest prolazi bez posljedica.

Herpangina

Herpangina izazvana različitim tipovima Coxsackie virusa A karakteriše se iznenadnom visokom temperaturom, opštim bolovima, gušoboljom i pojačanim lučenjem pljuvačke. Na krajnicima, nepčanim lucima i ždrijelu se pojavljuju male vezikule koje prelaze u plitke ulceracije. Tegobe traju 1 do 4 dana i prolaze bez komplikacija, uz simptomatsko liječenje.

Meningitis izazvan Koksaki virusom

Inkubacija meningitisa traje 3-5 dana, nakon čega slijedi premeningealna faza sa simptomima poput slabosti, pospanosti, nelagodnosti i anoreksije, ponekad praćena proljevom i gušoboljom. Kasnije se javljaju visoka temperatura, glavobolja, povraćanje i bol u stomaku. U meningealnoj fazi dolazi do povećanja intrakranijalnog pritiska sa simptomima poput ukočenog vrata, odbrambenih refleksa, osjetljivosti na svjetlost i buku, neurovegetativnih poremećaja kao što su usporen rad srca i zatvor te poremećajem svijesti. Nakon 3-5 dana simptomi nestaju, a oporavak je brz. Tretman je simptomatski, uključuje odmor, unos tečnosti i lijekove za snižavanje temperature i ublažavanje bolova, uz moguću upotrebu kortikosteroida.